Overvåking av vevsperfusjon hos kritisk syke eller høyrisiko kirurgiske pasienter (STEP UP)

Sirkulasjonssjokk er definert som en ubalanse mellom oksygentilførsel og/eller nedsatt oksygenbruk for å opprettholde organfunksjonen. Med økende bevis på mangel på korrelasjon mellom makro- og mikrosirkulasjon, er bruk av "Hele kroppen"-markører som blodtrykk (BP) eller Laktater ofte utilstrekkelig for å vurdere alvorlighetsgraden av oksygengjelden og/eller vevshyperfusjon. En tilnærming som inkluderer vevsperfusjonsbaserte endepunkter vil således representere et betydelig steg opp for å veilede optimal gjenoppliving av kritisk syke pasienter og for å redusere komplikasjoner ved høyrisikokirurgi.

Nåværende overvåkingsteknikker, som komplementerer systemisk hemodynamikk ved å fokusere på regional perfusjon, mangler fortsatt den nødvendige brukervennligheten og/eller kliniske relevansen for å kunne brukes rutinemessig ved sengen. Derfor er vurdering av tilstrekkeligheten av vevsperfusjon og oksygenering suboptimal, og implementering av de ovennevnte tilnærmingene til gjenopplivning er fortsatt en utfordring.

Urethral perfusjon vil sannsynligvis være tidlig og betydelig svekket under lavstrømstilstander og representerer dermed en god "kandidat" som et surrogatsted for å vurdere perfusjon av viscerale organer. Dessuten kan urethral slimhinne undersøkes på en mindre invasiv og enklere måte enn "dypere" organer. I dag er det ingen praktiske metoder eller apparater tilgjengelig for å overvåke perfusjon i bekkenområdet. Nylig utvikling av en ny overvåkingsenhet for urethral perfusjon kan derfor fylle dette behovet og muliggjøre forbedret behandling av pasienter i intensivavdelinger (ICU) og operasjonsrom (OR).

Enheten består av et modifisert Foley-kateter utstyrt med en fotopletysmografisk sensor: IKORUS UP-sonden.

Sonden vil bli brukt av intensivister eller anestesileger på kirurgiske pasienter med høy risiko, dvs. pasienter med komorbiditeter som gjennomgår større kar-, thorax- og/eller abdominal kirurgi.