Monitoramento da Perfusão Tecidual em Pacientes Cirúrgicos Críticos ou de Alto Risco (STEP UP)

O choque circulatório é definido como um desequilíbrio entre o suprimento de oxigênio e/ou o uso prejudicado de oxigênio para manter a função do órgão. Com evidências crescentes de falta de correlação entre macro e microcirculação, o uso de marcadores de "corpo inteiro", como pressão arterial (PA) ou lactato, muitas vezes é insuficiente para avaliar a gravidade do débito de oxigênio e/ou hipoperfusão tecidual. Assim, uma abordagem incorporando endpoints baseados em perfusão tecidual representaria um passo significativo para orientar a ressuscitação ideal de pacientes gravemente enfermos e reduzir complicações em cirurgias de alto risco.

As técnicas atuais de monitoramento, que complementam a hemodinâmica sistêmica com foco na perfusão regional, ainda carecem da facilidade de uso e/ou relevância clínica necessárias para serem usadas rotineiramente à beira do leito. Portanto, a avaliação da adequação da perfusão e oxigenação tecidual é subótima, e a implementação das abordagens de ressuscitação mencionadas acima ainda é um desafio.

É provável que a perfusão uretral seja precoce e significativamente prejudicada durante os estados de baixo fluxo e, portanto, representa um bom "candidato" como um local substituto para avaliar a perfusão dos órgãos viscerais. Além disso, a mucosa uretral pode ser investigada de forma menos invasiva e mais simples do que os órgãos "mais profundos". Atualmente, não existem métodos ou dispositivos práticos para monitorar a perfusão na região pélvica. Assim, o desenvolvimento recente de um novo dispositivo de monitoramento da perfusão uretral poderia preencher essa necessidade e permitir o gerenciamento aprimorado de pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e Centros Cirúrgicos (SO).

O dispositivo consiste em um cateter de Foley modificado equipado com um sensor fotopletismográfico: a sonda IKORUS UP.

A sonda será utilizada por intensivistas ou anestesiologistas em pacientes cirúrgicos de alto risco, ou seja, pacientes com comorbidades submetidos a grandes cirurgias vasculares, torácicas e/ou abdominais.