Monitoring van weefselperfusie bij ernstig zieke of chirurgische patiënten met een hoog risico (STEP UP)

Circulatoire shock wordt gedefinieerd als een onevenwichtigheid tussen zuurstoftoevoer en/of verminderd zuurstofgebruik om de orgaanfunctie te behouden. Met groeiend bewijs van een gebrek aan correlatie tussen macro- en microcirculatie, is het gebruik van "Whole Body"-markers zoals bloeddruk (BP) of lactaten vaak onvoldoende om de ernst van het zuurstoftekort en/of weefselhyperfusie te beoordelen. Een aanpak waarbij gebruik wordt gemaakt van op weefselperfusie gebaseerde eindpunten zou dus een belangrijke stap voorwaarts zijn om optimale reanimatie van ernstig zieke patiënten te begeleiden en complicaties bij risicovolle operaties te verminderen.

De huidige monitoringtechnieken, die de systemische hemodynamica aanvullen door zich te concentreren op regionale perfusie, missen nog steeds de vereiste gebruiksvriendelijkheid en/of klinische relevantie om routinematig aan het bed te worden gebruikt. Daarom is de beoordeling van de adequaatheid van weefselperfusie en oxygenatie suboptimaal, en de implementatie van de bovengenoemde benaderingen van reanimatie is nog steeds een uitdaging.

Urethrale perfusie is waarschijnlijk vroeg en aanzienlijk verstoord tijdens toestanden van lage doorstroming en is daarom een ​​goede "kandidaat" als surrogaatplaats om de perfusie van viscerale organen te beoordelen. Bovendien kan urethrale mucosa op een minder invasieve en eenvoudigere manier worden onderzocht dan "diepere" organen. Tegenwoordig zijn er geen praktische methoden of apparaten beschikbaar om de perfusie in het bekkengebied te monitoren. Zo zou de recente ontwikkeling van een nieuw monitoringapparaat voor urethrale perfusie in deze behoefte kunnen voorzien en een beter beheer van patiënten op Intensive Care Units (ICU) en Operatiekamers (OK) mogelijk maken.

Het apparaat bestaat uit een aangepaste Foley-katheter die is uitgerust met een fotoplethysmografische sensor: de IKORUS UP-sonde.

De sonde zal worden gebruikt door intensivisten of anesthesiologen bij chirurgische patiënten met een hoog risico, d.w.z. patiënten met comorbiditeit die een grote vasculaire, thoracale en/of abdominale operatie ondergaan.