Monitorowanie perfuzji tkanek u pacjentów w stanie krytycznym lub pacjentów chirurgicznych wysokiego ryzyka (STEP UP)

Wstrząs krążeniowy definiuje się jako brak równowagi między dopływem tlenu i/lub upośledzeniem wykorzystania tlenu w celu utrzymania funkcji narządów. Przy coraz większej liczbie dowodów na brak korelacji między makro- i mikrokrążeniem, stosowanie wskaźników „całego ciała”, takich jak ciśnienie krwi (BP) lub mleczany, jest często niewystarczające do oceny nasilenia długu tlenowego i/lub hipoperfuzji tkanek. Zatem podejście uwzględniające punkty końcowe oparte na perfuzji tkanek stanowiłoby znaczący krok naprzód w prowadzeniu optymalnej resuscytacji pacjentów w stanie krytycznym i zmniejszeniu powikłań w operacjach wysokiego ryzyka.

Obecne techniki monitorowania, które uzupełniają systemową hemodynamikę poprzez skupienie się na regionalnej perfuzji, nadal nie są wystarczająco przyjazne dla użytkownika i/lub nie mają znaczenia klinicznego, aby można je było rutynowo stosować przy łóżku chorego. Dlatego ocena adekwatności perfuzji i utlenowania tkanek jest suboptymalna, a wdrożenie wyżej wymienionych metod resuscytacji nadal stanowi wyzwanie.

Perfuzja cewki moczowej może być wcześnie i znacznie upośledzona w stanach niskiego przepływu, a zatem stanowi dobrego „kandydata” jako miejsce zastępcze do oceny perfuzji narządów trzewnych. Poza tym błona śluzowa cewki moczowej może być badana w sposób mniej inwazyjny i prostszy niż narządy „głębsze”. Obecnie nie są dostępne żadne praktyczne metody ani urządzenia do monitorowania perfuzji w okolicy miednicy. Tak więc niedawne opracowanie nowego urządzenia do monitorowania perfuzji cewki moczowej może zaspokoić tę potrzebę i umożliwić ulepszone zarządzanie pacjentami na oddziałach intensywnej terapii (OIOM) i salach operacyjnych (OR).

Urządzenie składa się ze zmodyfikowanego cewnika Foleya wyposażonego w czujnik fotopletyzmograficzny: sondę IKORUS UP.

Sonda będzie używana przez intensywistów lub anestezjologów w przypadku pacjentów chirurgicznych wysokiego ryzyka, tj. pacjentów ze współistniejącymi chorobami poddawanych dużym operacjom naczyniowym, piersiowym i/lub brzusznym.