Akuta svar på dietary kolhydratmanipulation

Kostsocker uppfattas alltmer på ett negativt sätt. Detta har lett till beskattning av regeringen och riktlinjer från globala folkhälsoorgan för att minska sockerintaget till <5 % av energiintaget. Alla tillgängliga folkhälsoriktlinjer angående socker förespråkar en minskning av sockerintaget, trots brist på bevis för att stödja dessa rekommendationer. Dessa riktlinjer fokuserar på sambandet mellan sockerintag och energiintag, utan hänsyn till energiförbrukningen. Detta förenklar situationer där energiöverskottet är patologiskt, till exempel vid sjukdomar som fetma. Denna komplexitet demonstreras av bevis för att sockerintaget från kosten minskar i Storbritannien, medan andelen fetma har ökat under samma tidsram.

Det är viktigt att beakta energiförbrukningen i hälsosammanhang. Den mest varierande komponenten av energiförbrukning mellan individer är fysisk aktivitetsenergiförbrukning (PAEE), som varierar från ~600-2100 kcal per dag hos män med liknande demografi. Nuvarande riktlinjer tar inte hänsyn till den effekt som byte av kostsocker kan ha på PAEE och därmed den totala energiförbrukningen.

Tillgängligheten av kolhydrater dikterar förmågan att utföra fysiskt arbete. Men kolhydraternas roll för att reglera fysiska aktivitetsbeteenden har bara nyligen övervägts. Intag av en kolhydratrik frukost orsakar en signifikant ökning av 24-timmars PAEE jämfört med ingen frukostkonsumtion före middagstid. Storleken på denna skillnad är störst före middagstid, nära när kolhydrater hade intagits och när glukosupptaget till perifer vävnad ökar. Detta pekar mot en stimulerande roll av kolhydrater eller socker på PAEE när kolhydrater är lätt tillgängliga för perifer vävnad. Mängden kolhydrater som finns i skelettmuskulaturen bestäms av mängden kolhydrater i kosten. Eftersom fysisk aktivitet utförs av skelettmuskler kan intag av kolhydrater i kosten reglera det fysiska aktivitetsbeteendet. Följaktligen kan en minskning av det totala kolhydratintaget resultera i minskat PAEE.

Studier där kolhydrater har manipulerats och fysisk aktivitet har mätts har inte varit tillräckliga för att svara på denna forskningsfråga. Ofta används självrapporterande mått på fysisk aktivitet, som inte är tillräckligt känsliga för att urskilja meningsfulla skillnader. Studier som har mätt fysisk aktivitet objektivt, d.v.s. med hjälp av stegräknare eller accelerometrar, förvirras av bristande information om faktiskt kolhydratintag eller samtidig ordination av träningsinterventioner. Dessutom är regeringens mål om minskat sockerintag till <5 % av det totala energiintaget inte inriktade på totalt kolhydratintag i sig. I den nämnda frukoststudien var sockerintaget betydligt större bland individer som åt frukost jämfört med individer som fastade fram till middagstid. Därför är det också troligt att en reglerande roll för kolhydrater på PAEE kan bero på typen av kolhydrat snarare än den absoluta mängden.

Om tillgången på kolhydrater till perifer vävnad spelar en reglerande roll för PAEE, så kommer teoretiskt sett effekterna av att manipulera mängden eller typen av kolhydrat att kunna detekteras akut, inom 24 timmar.