Akutte reaksjoner på diettkarbohydratmanipulasjon

Kostsukker oppfattes i økende grad på en negativ måte. Dette har ført til beskatning fra myndighetene og retningslinjer fra globale folkehelseorganer for å redusere sukkerinntaket til <5 % av energiinntaket. Alle tilgjengelige retningslinjer for folkehelse angående sukker taler for en reduksjon i sukkerinntaket, til tross for mangel på bevis for å støtte disse anbefalingene. Disse retningslinjene fokuserer på sammenhengen mellom sukkerinntak og energiinntak, uten hensyn til energiforbruk. Dette forenkler situasjoner der energioverskudd er patologisk, for eksempel ved sykdommer som fedme. Denne kompleksiteten er demonstrert av bevis på at sukkerinntaket i kosten synker i Storbritannia, mens forekomsten av fedme har økt i samme tidsramme.

Det er viktig å vurdere energiforbruk i helsesammenheng. Den mest variable komponenten av energiforbruk mellom individer er fysisk aktivitet energiforbruk (PAEE), som varierer fra ~600-2100 kcal per dag hos menn med lignende demografi. Gjeldende retningslinjer tar ikke hensyn til effekten endring av kostsukker kan ha på PAEE og dermed det totale energiforbruket.

Karbohydrattilgjengelighet dikterer kapasiteten til å utføre fysisk arbeid. Imidlertid har karbohydraters rolle i å regulere fysisk aktivitetsatferd først nylig blitt vurdert. Inntak av en karbohydratrik frokost forårsaker en betydelig økning i 24-timers PAEE sammenlignet med ingen frokost før middag. Størrelsen på denne forskjellen er størst før middag, nær ved inntak av karbohydrater og når glukoseopptaket til perifert vev øker. Dette peker mot en stimulerende rolle av karbohydrat eller sukker på PAEE når karbohydrat er lett tilgjengelig for perifert vev. Mengden karbohydrater som finnes i skjelettmuskulaturen er diktert av mengden karbohydrater i kosten. Ettersom fysisk aktivitet utføres av skjelettmuskulatur, kan inntak av karbohydrater i kosten regulere fysisk aktivitetsatferd. Følgelig kan reduksjon av totalt karbohydratinntak resultere i redusert PAEE.

Studier der karbohydrater har blitt manipulert og fysisk aktivitet er målt har ikke vært tilstrekkelig for å svare på dette forskningsspørsmålet. Ofte brukes selvrapporteringsmål for fysisk aktivitet, som ikke er sensitive nok til å skjelne meningsfulle forskjeller. Studier som har målt fysisk aktivitet objektivt, det vil si ved hjelp av skrittellere eller akselerometre, blir forvirret av mangel på informasjon om faktisk karbohydratinntak eller samtidig forskrivning av treningsintervensjoner. Videre er myndighetenes mål om redusert sukkerinntak til <5 % av det totale energiinntaket ikke rettet mot totalt karbohydratinntak i seg selv. I den nevnte frokoststudien var sukkerinntaket betydelig større blant personer som spiste frokost sammenlignet med personer som fastet til middag. Derfor er det også sannsynlig at en regulerende rolle for karbohydrater på PAEE kan skyldes typen karbohydrat snarere enn den absolutte mengden.

Hvis tilgjengeligheten av karbohydrater til perifert vev spiller en regulerende rolle på PAEE, vil teoretisk sett effekten av å manipulere mengden eller typen karbohydrat kunne påvises akutt innen 24 timer.