Online och delade beslutsfattande interventioner för att engagera servicemän och kvinnor i mentalvård efter utplacering (eSDM)

OEF/OIF/OND-krigsveteraner har unika vårdbehov efter utplaceringen som VA strävar efter att förstå och ta itu med. Tyvärr finns det en betydande skillnad i utnyttjandet av mentalvård (MH) och tillgång till VA eftersom de flesta krigsveteraner inte söker nödvändig vård. Nya insatser behövs omgående för att åtgärda skillnader i MH-behandlingsengagemang för krigsveteraner efter utplaceringen och för att stödja VA:s ansträngningar att ge dem optimal tillgång och vård. Hälsointerventioner online har visat sig vara föredragna av OEF/OIF stridsveteraner och har potential att främja tillgången till VA MH-vård. Utredarnas forskargrupp har utvecklat ett webbaserat gränssnitt (WEB-ED) som utvecklats av feedback från veteraner som undersöker vanliga problem med MH och omjusteringar efter utplaceringen, ger skräddarsydd utbildning om positiva skärmar och underlättar kopplingen till VA-resurser. Data från utredarnas tidigare studier visar att WEB-ED framgångsrikt kan implementeras inom VA och aktiverar veteraner att söka nödvändig vård. Vidare indikerar nya bevis att när patienter utbildas om sina hälsotillstånd och behandlingsalternativ med hjälp av delat beslutsfattande (SDM), ökar deltagande och följsamhet i behandlingen, och bättre hälsoresultat. Nästa steg inkluderar: länka Veteran WEB-ED-screeningsresultat till ett VA säkert nätverk så att en leverantör kan komma åt resultaten; och integrera ett SDM-gränssnitt för att främja veteran-leverantörspartnerskap i patientcentrerad vård. Utredarna föreslår en trefasstudie för att ta itu med utredarnas syften. Mål 1 (fas 1) utredarna kommer att samla in kvalitativ information från viktiga VA- och Veteraninformatörer för att skapa en förbättrad version (WEB-ED+) av utredarnas Current WEB-ED som inkluderar ett eHealth- och SDM-gränssnitt. Mål 2 (fas 2) kommer att använda en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att testa WEB-ED+ kontra nuvarande WEB-ED för att främja VA MH-vårdengagemang. Syfte 3 (fas 3) utredarna kommer att använda en processutvärdering för att fastställa genomförbarheten och acceptansen av WEB-ED+ för både veteraner och VA-utövare och för att dokumentera VA-processerna Veteraner använder för att registrera sig och engagera sig i VA MH-vård. Denna studie kommer att förbättra utredarnas förståelse för de mest effektiva metoderna för att minska hindren för inskrivning i VA/MHV och överföra viktig medicinsk information med hjälp av My HealtheVet (MHV). Dessutom kommer det att ge viktig information om hur WEB-ED-resultat kan förbättra förmågan för VA-leverantörer och övergångspatientförespråkare att använda Veterans screeningresultat för att triage och engagera veteraner i patientcentrerad MH-vård och främja VA-leverantörers antagande av WEB-ED+ för att underlätta patientengagemang. Onlinescreening, skräddarsydd utbildning och länkar till geografiskt tillgängliga VA-resurser har visat sig föredras av veteraner, vilket ger ett erkännande av behandlingsbara MH-problem efter utplaceringen och utbildning som minskar stigmatisering. Denna studie bygger på och kompletterar detta tidigare arbete med forskning för att förstå och utvärdera de processer som behövs för att integrera WEB-ED+ i nuvarande VHA-system för att stödja effektiv vårdleverans, underlätta patientcentrerad vård och ta itu med otillfredsställt behov av MH-vård samtidigt som man löser skillnader. i VA och VA MH vård tillgång och engagemang för krigsveteraner. WEB-ED+:s användning av delat beslutsfattande är en nyckelkomponent för att främja dessa fördelar. WEB-ED+ representerar en lätt implementerbar och kostnadseffektiv intervention som, med partnersamarbete, kan integreras i VA-system genom MHV. Resultaten har viktiga politiska konsekvenser för flera operativa partners som investerat hårt i förbättrad tillgång och leverans av evidensbaserad mentalvård för krigsveteraner.