68Ga-RM2 jämfört med 68Ga-PSMA-617 PET/CT för bildbehandling av prostatacancer enligt olika metastaserande risker (UROPET)

Cirka 15 % av männen med prostatacancer har högrisksjukdom vid diagnos. För dessa patienter är noggrannheten i initial stadieindelning av avgörande betydelse för behandlingsbeslut.

Rekommenderade bildbehandlingsmetoder för initial stadieindelning inkluderar datoriserad tomografi (CT), benskanning och magnetisk resonanstomografi (MRT). Utöver den initiala upparbetningen kan 18F-kolin-positronemissionstomografi tillsammans med skanner (PET-CT) föreslås hos vissa högriskpatienter, men dess känslighet för lymfkörteldetektion är fortfarande begränsad.

Nuförtiden blir nya radiospårare tillgängliga för prostatacanceravbildning. Bland dem kan PET-CT-avbildning med radiomärkta ligander av prostataspecifikt membranantigen (PSMA) vara känsligare och mer specifik för detektion av lymfkörtelmetastaser i högriskcancer, som det är fallet med radiomärkt PSMA-617 som har visat mycket lovande resultat hos män med metastaserad prostatacancer i nyare studier.

Därför kan PET-avbildning med 68Ga-PSMA-617 delta för att optimera upparbetningen i stadieindelningen av högriskpatienter.

En annan familj av radiofarmaka syftade till att inrikta sig på den gastrinfrisättande peptidreceptorn (GRP-R) som överuttrycks i låggradiga prostatakarcinom. GRP-R-uttryck är korrelerat med androgenreceptoruttryck och med bättre resultat.

Olika radiomärkta GRP-analoger har utvecklats och en av dem, 68Ga-RM2, har visat mycket lovande prekliniska resultat. En studie på 14 patienter med prostatacancer visade uppmuntrande resultat som relaterade till upptäckten av primär prostatacancer och metastaserande lymfkörtlar samt upptäckt av lokalt återfall i prostatabädden och nodalåterfall. Men 68Ga-RM2 misslyckades med att visa några benmetastaser hos hormonrefraktära patienter. 68Ga-RM2 har också nyligen använts och jämförts med 68Ga-PSMA-11 för att rikta biokemiskt återkommande prostatacancer. Dessa radiospårämnen kan erbjuda kompletterande prestanda vid detektering av lymfkörtlar på grund av deras distinkta farmakokinetik.

Eftersom 68Ga-RM2 och 68Ga-PSMA-617 riktar sig till olika cellpopulationer, kan en kombination av dessa två radiofarmaka hos patienter vara av ytterligare värde.

Syftet med denna pilotstudie är att jämföra 68Ga-PSMA-617 PET/CT med 68Ga-RM2 PET/CT hos 24 patienter med prostatacancer med olika progressionsrisker för att bättre förstå hur de kunde utföra en metastaserande riskkartläggning och hur de skulle kunna göras. används (eller kombineras) i klinisk praxis.