68Ga-RM2 sammenlignet med 68Ga-PSMA-617 PET/CT for avbildning av prostatakreft i henhold til ulike metastatiske risikoer (UROPET)

Omtrent 15 % av menn med prostatakreft har høyrisikosykdom ved diagnose. For disse pasientene er nøyaktigheten av den første stadieinndelingen av avgjørende betydning for beslutningstaking av behandling.

Anbefalte bildemetoder for innledende stadie inkluderer datastyrt tomografi (CT), beinskanning og magnetisk resonansavbildning (MRI). I tillegg til innledende opparbeiding, kan 18F-kolin positronemisjonstomografi kombinert med skanner (PET-CT) foreslås hos enkelte høyrisikopasienter, men sensitiviteten for lymfeknutedeteksjon er fortsatt begrenset.

Nå for tiden blir nye radiosporere tilgjengelige for avbildning av prostatakreft. Blant dem kan PET-CT-avbildning med radiomerkede ligander av prostataspesifikt membranantigen (PSMA) være mer følsomme og mer spesifikke for påvisning av lymfeknutemetastaser ved høyrisikokreft, slik det er tilfelle med radiomerket PSMA-617 som har vist svært lovende resultater hos menn med metastatisk prostatakreft i nyere studier.

Derfor kan PET-avbildning med 68Ga-PSMA-617 delta for å optimalisere opparbeidelsen av iscenesettelsen av høyrisikopasienter.

En annen familie av radiofarmasøytiske midler hadde som mål å målrette mot Gastrin-frigjørende peptidreseptor (GRP-R) som er overuttrykt i lavgradige prostatakarsinomer. GRP-R-uttrykk er korrelert med androgenreseptoruttrykk og med bedre resultater.

Ulike radiomerkede GRP-analoger er utviklet og en av dem, 68Ga-RM2, har vist meget lovende prekliniske resultater. En studie med 14 pasienter med prostatakreft viste oppmuntrende resultater knyttet til påvisning av primær prostatakreft og metastatiske lymfeknuter samt påvisning av lokalt residiv i prostatasengen og nodal tilbakefall. Imidlertid klarte ikke 68Ga-RM2 å vise noen benmetastaser hos hormon-refraktære pasienter. 68Ga-RM2 har også nylig blitt brukt og sammenlignet med 68Ga-PSMA-11 for å målrette biokjemisk tilbakevendende prostatakreft. Disse radiosporerne kan tilby komplementære ytelser ved påvisning av lymfeknuter på grunn av deres distinkte farmakokinetikk.

Siden 68Ga-RM2 og 68Ga-PSMA-617 retter seg mot forskjellige cellepopulasjoner, kan det være av ekstra verdi å kombinere disse to radiofarmasøytiske stoffene hos pasienter.

Målet med denne pilotstudien er å sammenligne 68Ga-PSMA-617 PET/CT til 68Ga-RM2 PET/CT hos 24 pasienter med prostatakreft med ulike progresjonsrisikoer for å bedre forstå hvordan de kunne utføre en metastatisk risikokartlegging og hvordan de kan være brukes (eller kombinert) i klinisk praksis.