68Ga-RM2 rispetto a 68Ga-PSMA-617 PET/CT per l'imaging del cancro alla prostata in base a vari rischi metastatici (UROPET)

Circa il 15% degli uomini con cancro alla prostata ha una malattia ad alto rischio alla diagnosi. Per questi pazienti l'accuratezza della stadiazione iniziale è di fondamentale importanza per il processo decisionale del trattamento.

Le modalità di imaging raccomandate per la stadiazione iniziale includono la tomografia computerizzata (TC), la scintigrafia ossea e la risonanza magnetica (MRI). Oltre al work-up iniziale, in alcuni pazienti ad alto rischio può essere proposta la tomografia a emissione di positroni 18F-colina accoppiata con scanner (PET-CT), ma la sua sensibilità per il rilevamento dei linfonodi rimane limitata.

Al giorno d'oggi, nuovi radiotraccianti stanno diventando disponibili per l'imaging del cancro alla prostata. Tra questi, l'imaging PET-TC con ligandi radiomarcati dell'antigene di membrana prostatico specifico (PSMA) potrebbe essere più sensibile e più specifico per il rilevamento di metastasi linfonodali nei tumori ad alto rischio, come nel caso del PSMA-617 radiomarcato che ha dimostrato risultati molto promettenti negli uomini con carcinoma prostatico metastatico in studi recenti.

Pertanto, l'imaging PET con 68Ga-PSMA-617 può contribuire a ottimizzare il work-up nella stadiazione dei pazienti ad alto rischio.

Un'altra famiglia di radiofarmaci mirava a colpire il recettore del peptide di rilascio della gastrina (GRP-R) che è sovraespresso nei carcinomi prostatici di basso grado. L'espressione di GRP-R è correlata con l'espressione del recettore degli androgeni e con risultati migliori.

Sono stati sviluppati vari analoghi radiomarcati del GRP e uno di essi, 68Ga-RM2, ha mostrato risultati preclinici molto promettenti. Uno studio su 14 pazienti con carcinoma della prostata ha mostrato risultati incoraggianti in relazione alla rilevazione del carcinoma prostatico primario e dei linfonodi metastatici, nonché alla rilevazione della recidiva locale nel letto prostatico e della recidiva linfonodale. Tuttavia, 68Ga-RM2 non ha mostrato alcune metastasi ossee nei pazienti refrattari agli ormoni. Anche il 68Ga-RM2 è stato recentemente utilizzato e confrontato con il 68Ga-PSMA-11 per il targeting del cancro alla prostata biochimicamente ricorrente. Questi radiotraccianti possono offrire prestazioni complementari nel rilevamento dei linfonodi grazie alla loro distinta farmacocinetica.

Poiché 68Ga-RM2 e 68Ga-PSMA-617 prendono di mira diverse popolazioni cellulari, la combinazione di questi due radiofarmaci nei pazienti potrebbe essere di valore aggiunto.

Lo scopo di questo studio pilota è confrontare 68Ga-PSMA-617 PET/CT con 68Ga-RM2 PET/CT in 24 pazienti con cancro alla prostata di vari rischi di progressione per capire meglio come potrebbero eseguire una mappatura del rischio metastatico e come potrebbero essere utilizzati (o combinati) nella pratica clinica.