68Ga-RM2 по сравнению с ПЭТ/КТ 68Ga-PSMA-617 для визуализации рака предстательной железы в соответствии с различными рисками метастазирования (UROPET)

Приблизительно 15% мужчин с раком предстательной железы на момент постановки диагноза имеют заболевание высокого риска. Для этих пациентов точность начальной стадии имеет решающее значение для принятия решения о лечении.

Рекомендуемые методы визуализации для начальной стадии включают компьютерную томографию (КТ), сканирование костей и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В дополнение к первоначальному обследованию у некоторых пациентов с высоким риском может быть предложена позитронно-эмиссионная томография с 18F-холином в сочетании со сканером (ПЭТ-КТ), но ее чувствительность для обнаружения лимфатических узлов остается ограниченной.

В настоящее время для визуализации рака предстательной железы становятся доступными новые радиофармпрепараты. Среди них ПЭТ-КТ с радиоактивно мечеными лигандами простатспецифического мембранного антигена (ПСМА) может быть более чувствительным и более специфичным для обнаружения метастазов в лимфатических узлах при раке высокого риска, как в случае с радиоактивно меченым ПСМА-617, который имеет продемонстрировал очень многообещающие результаты у мужчин с метастатическим раком простаты в недавних исследованиях.

Следовательно, ПЭТ-визуализация с 68Ga-PSMA-617 может использоваться для оптимизации работы при стадировании пациентов с высоким риском.

Другое семейство радиофармацевтических препаратов нацелено на рецептор пептида, высвобождающего гастрин (GRP-R), который сверхэкспрессируется в карциномах предстательной железы низкой степени злокачественности. Экспрессия GRP-R коррелирует с экспрессией рецепторов андрогенов и с лучшими результатами.

Были разработаны различные аналоги GRP с радиоактивной меткой, и один из них, 68Ga-RM2, показал очень многообещающие доклинические результаты. Исследование у 14 больных раком предстательной железы показало обнадеживающие результаты в отношении выявления первичного рака предстательной железы и метастазов в лимфатических узлах, а также выявления местного рецидива в ложе предстательной железы и узлового рецидива. Однако 68Ga-RM2 не показал некоторых метастазов в кости у гормонорефрактерных пациентов. 68Ga-RM2 также недавно использовался и сравнивался с 68Ga-PSMA-11 для нацеливания на биохимически рецидивирующий рак простаты. Эти радиофармпрепараты могут дополнять друг друга при обнаружении лимфатических узлов из-за их различной фармакокинетики.

Поскольку 68Ga-RM2 и 68Ga-PSMA-617 нацелены на разные клеточные популяции, сочетание этих двух радиофармпрепаратов у пациентов может иметь дополнительную ценность.

Целью этого пилотного исследования является сравнение ПЭТ/КТ 68Ga-PSMA-617 с ПЭТ/КТ 68Ga-RM2 у 24 пациентов с раком предстательной железы с различным риском прогрессирования, чтобы лучше понять, как они могут выполнить картирование риска метастазирования и как они могут быть используемые (или сочетающиеся) в клинической практике.