68Ga-RM2 comparé au 68Ga-PSMA-617 PET/CT pour l'imagerie du cancer de la prostate selon divers risques métastatiques (UROPET)

Environ 15 % des hommes atteints d'un cancer de la prostate présentent une maladie à haut risque au moment du diagnostic. Pour ces patients, la précision de la stadification initiale est d'une importance cruciale pour la prise de décision thérapeutique.

Les modalités d'imagerie recommandées pour la stadification initiale comprennent la tomodensitométrie (TDM), la scintigraphie osseuse et l'imagerie par résonance magnétique (IRM). En complément du bilan initial, la tomographie par émission de positons 18F-Choline couplée à un scanner (TEP-CT) peut être proposée chez certains patients à haut risque mais sa sensibilité pour la détection ganglionnaire reste limitée.

De nos jours, de nouveaux radiotraceurs deviennent disponibles pour l'imagerie du cancer de la prostate. Parmi eux, l'imagerie PET-CT avec des ligands radiomarqués de l'antigène de membrane spécifique de la prostate (PSMA) pourrait être plus sensible et plus spécifique pour la détection des métastases ganglionnaires dans les cancers à haut risque, comme c'est le cas avec le PSMA-617 radiomarqué qui a ont démontré des résultats très prometteurs chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique dans des études récentes.

Par conséquent, l'imagerie TEP avec 68Ga-PSMA-617 peut participer à optimiser le bilan dans la stadification des patients à haut risque.

Une autre famille de radiopharmaceutiques visait à cibler le Gastrin-Releasing Peptide Receptor (GRP-R) qui est surexprimé dans les carcinomes prostatiques de bas grade. L'expression du GRP-R est corrélée à l'expression des récepteurs aux androgènes et à de meilleurs résultats.

Différents analogues de GRP radiomarqués ont été développés et l'un d'entre eux, le 68Ga-RM2, a montré des résultats précliniques très prometteurs. Une étude portant sur 14 patients atteints d'un cancer de la prostate a montré des résultats encourageants en ce qui concerne la détection du cancer primitif de la prostate et des ganglions lymphatiques métastatiques ainsi que la détection de la récidive locale dans le lit de la prostate et la rechute ganglionnaire. Cependant, 68Ga-RM2 n'a pas montré de métastases osseuses chez les patients hormono-réfractaires. Le 68Ga-RM2 a également été récemment utilisé et comparé au 68Ga-PSMA-11 pour cibler le cancer de la prostate biochimiquement récurrent. Ces radiotraceurs peuvent offrir des performances complémentaires dans la détection des ganglions lymphatiques en raison de leur pharmacocinétique distincte.

Étant donné que 68Ga-RM2 et 68Ga-PSMA-617 ciblent des populations cellulaires différentes, la combinaison de ces deux radiopharmaceutiques chez les patients pourrait être d'une valeur supplémentaire.

Le but de cette étude pilote est de comparer la TEP/TDM au 68Ga-PSMA-617 à la TEP/TDM au 68Ga-RM2 chez 24 patients atteints d'un cancer de la prostate présentant divers risques de progression afin de mieux comprendre comment ils pourraient réaliser une cartographie du risque métastatique et comment ils pourraient être utilisés (ou combinés) en pratique clinique.