68Ga-RM2 sammenlignet med 68Ga-PSMA-617 PET/CT til billeddannelse af prostatakræft i henhold til forskellige metastatiske risici (UROPET)

Cirka 15 % af mænd med prostatakræft har højrisikosygdom ved diagnosen. For disse patienter er nøjagtigheden af ​​den indledende stadieafsnit af afgørende betydning for beslutningstagningen om behandling.

Anbefalede billeddannelsesmodaliteter til indledende stadieinddeling omfatter computeriseret tomografi (CT)-scanning, knoglescanning og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Ud over den indledende oparbejdning kan 18F-cholin positronemissionstomografi kombineret med scanner (PET-CT) foreslås hos nogle højrisikopatienter, men dens følsomhed for lymfeknudepåvisning er fortsat begrænset.

I dag bliver nye radiosporere tilgængelige til billeddannelse af prostatakræft. Blandt dem kunne PET-CT-billeddannelse med radioaktivt mærkede ligander af prostataspecifikt membranantigen (PSMA) være mere følsomme og mere specifik til påvisning af lymfeknudemetastaser i højrisiko-cancer, som det er tilfældet med radiomærket PSMA-617, som har viste meget lovende resultater hos mænd med metastatisk prostatacancer i nyere undersøgelser.

Derfor kan PET-billeddannelse med 68Ga-PSMA-617 deltage for at optimere oparbejdningen i iscenesættelsen af ​​højrisikopatienter.

En anden familie af radiofarmaceutiske lægemidler havde til formål at målrette den Gastrin-Releasing Peptide Receptor (GRP-R), som er overudtrykt i lavgradige prostatacarcinomer. GRP-R-ekspression er korreleret med androgenreceptorekspression og med bedre resultater.

Der er udviklet forskellige radioaktivt mærkede GRP-analoger, og en af ​​dem, 68Ga-RM2, har vist meget lovende prækliniske resultater. En undersøgelse med 14 patienter med prostatacancer viste opmuntrende resultater i relation til påvisning af primær prostatacancer og metastatiske lymfeknuder samt påvisning af lokalt tilbagefald i prostata-lejet og nodaltilbagefald. Imidlertid kunne 68Ga-RM2 ikke vise nogle knoglemetastaser hos hormon-refraktære patienter. 68Ga-RM2 er også for nylig blevet brugt og sammenlignet med 68Ga-PSMA-11 til at målrette biokemisk tilbagevendende prostatacancer. Disse radiotracere kan tilbyde komplementære præstationer ved påvisning af lymfeknuder på grund af deres særskilte farmakokinetik.

Da 68Ga-RM2 og 68Ga-PSMA-617 er rettet mod forskellige cellepopulationer, kan en kombination af disse to radiofarmaceutiske midler i patienter være af yderligere værdi.

Formålet med denne pilotundersøgelse er at sammenligne 68Ga-PSMA-617 PET/CT med 68Ga-RM2 PET/CT hos 24 patienter med prostatacancer med forskellige progressionsrisici for bedre at forstå, hvordan de kunne udføre en metastatisk risikokortlægning, og hvordan de kunne være bruges (eller kombineret) i klinisk praksis.