68Ga-RM2 comparado a 68Ga-PSMA-617 PET/CT para imagens de câncer de próstata de acordo com vários riscos metastáticos (UROPET)

Aproximadamente 15% dos homens com câncer de próstata têm doença de alto risco no momento do diagnóstico. Para esses pacientes, a precisão do estadiamento inicial é de importância crítica para a tomada de decisão do tratamento.

As modalidades de imagem recomendadas para o estadiamento inicial incluem tomografia computadorizada (TC), cintilografia óssea e ressonância magnética (MRI). Além da avaliação inicial, a tomografia por emissão de pósitrons com 18F-colina acoplada ao scanner (PET-CT) pode ser proposta em alguns pacientes de alto risco, mas sua sensibilidade para a detecção de linfonodos permanece limitada.

Atualmente, novos radiotraçadores estão se tornando disponíveis para imagens de câncer de próstata. Entre eles, a PET-CT com ligantes radiomarcados do antígeno de membrana específico da próstata (PSMA) poderia ser mais sensível e mais específica para a detecção de metástases linfonodais em cânceres de alto risco, como é o caso do PSMA-617 radiomarcado, que tem demonstraram resultados muito promissores em homens com câncer de próstata metastático em estudos recentes.

Portanto, a imagem PET com 68Ga-PSMA-617 pode contribuir para otimizar a investigação no estadiamento de pacientes de alto risco.

Outra família de radiofármacos teve como alvo o receptor do peptídeo liberador de gastrina (GRP-R), que é superexpresso em carcinomas prostáticos de baixo grau. A expressão de GRP-R está correlacionada com a expressão do receptor androgênico e com melhores resultados.

Vários análogos de GRP radiomarcados foram desenvolvidos e um deles, 68Ga-RM2, mostrou resultados pré-clínicos muito promissores. Um estudo em 14 pacientes com câncer de próstata mostrou resultados encorajadores em relação à detecção de câncer de próstata primário e linfonodos metastáticos, bem como na detecção de recorrência local no leito da próstata e recidiva nodal. No entanto, 68Ga-RM2 falhou em mostrar algumas metástases ósseas em pacientes refratários a hormônios. O 68Ga-RM2 também foi usado recentemente e comparado ao 68Ga-PSMA-11 para direcionar o câncer de próstata bioquimicamente recorrente. Esses radiotraçadores podem oferecer desempenhos complementares na detecção de linfonodos devido à sua farmacocinética distinta.

Como o 68Ga-RM2 e o 68Ga-PSMA-617 têm como alvo diferentes populações de células, a combinação desses dois radiofármacos em pacientes pode ser de valor adicional.

O objetivo deste estudo piloto é comparar 68Ga-PSMA-617 PET/CT com 68Ga-RM2 PET/CT em 24 pacientes com câncer de próstata de vários riscos de progressão para entender melhor como eles poderiam realizar um mapeamento de risco metastático e como eles poderiam ser usados ​​(ou combinados) na prática clínica.