Självhjälp guidad av lekmän för ångest hos äldre vuxna

Få äldre vuxna med generaliserat ångestsyndrom (GAD) får behandling även om det är en av de vanligaste ångeststörningarna i denna befolkning och medför betydande vårdkostnader. Studier visar att äldre vuxna i allmänhet föredrar psykoterapi och tycker att det är mer acceptabelt än mediciner för hjälp med ångest. Tyvärr är det svårt att få tillgång till ansikte mot ansikte för många av dem. Guidad självhjälp (GSH) är ett alternativ till psykoterapi som kräver att patienten tar hem en standardiserad psykologisk behandling och går igenom den mer eller mindre självständigt. Terapeutens roll är i första hand av stödjande karaktär och mängden kontakt mellan patient och terapeut minimeras. Det finns bevis för att GSH baserat på principerna för kognitiv beteendeterapi (GSH-CBT) och vägledd av en licensierad mentalvårdare är effektiv för att behandla GAD hos äldre vuxna. Vårt hälso- och sjukvårdssystems förmåga att på ett adekvat sätt svara på äldre vuxnas psykiska behov har dock ifrågasatts och kostnadseffektiva lösningar krävs för att möta behoven hos en snabbt åldrande befolkning. Eftersom terapeutens roll i GSH-KBT är begränsad till att stödja patienten, är det tänkbart att denna roll skulle kunna tas av utbildade och övervakade lekmannavårdare (LP) istället för licensierade utförare. LP är i allmänhet leverantörer utan forskarutbildning i ett specialiserat program för mental hälsa. Huvudmålet med studien är att utvärdera effekten av GSH-KBT vägledd av LP för GAD hos äldre vuxna. Sekundära mål är att identifiera egenskaper hos patienter som är förknippade med förbättring under behandlingen och att dokumentera uppfattning om behandling hos patienter och LP. Vi kommer att genomföra en multisite randomiserad kontrollerad studie som jämför en experimentell grupp som får GSH-CBT guidad av LP med en väntelista kontrollgrupp. LP-träning kommer att innehålla uppläsningar, didaktisk träning och rollspel. LP kommer att övervakas under hela projektet av legitimerade psykologer. Behandlingen pågår i 15 veckor och baseras på en deltagarmanual. Veckans telefonsessioner med LP (max 30 minuter) kommer att begränsas till att ge support. Data kommer att erhållas genom klinikutvärderingar och självutvärderingsfrågeformulär. De kommer att innehålla symtom på GAD och variabler relaterade till ångest, såsom depression. För försöksgruppen kommer mätningar att ske vid för- och efterbehandling samt 6 och 12 månader efter behandling. För kontrollgruppen planeras tre utvärderingar: två förbehandlingsutvärderingar (före och efter karenstid) och efter att ha fått behandling (efterbehandling). Effekten av GSH-CBT kommer att fastställas genom att jämföra förändringen i de två grupperna på huvudvariablerna. Detta projekt kommer att ge bevis på effektiviteten av en ny metod för att behandla GAD hos äldre vuxna. Om den är effektiv kan den implementeras i större skala och ge många äldre vuxna välbehövlig mentalvårdsbehandling genom en utökad arbetsstyrka.