En ögonblicksbildsstudie av patienter som drabbats av skottrelaterade skador vid trauma i Sydafrika (GRIT)

Skador är en ledande orsak till dödsfall och sjuklighet i Sydafrika. Det representerar 8% av all dödlighet. Dödsfall genom skada drabbar oproportionerligt mycket personer i arbetsför ålder som lämnar efter sig anhöriga. De som överlever sin skada kan drabbas av långvarig funktionsnedsättning. Finansiering för forskning om skador står dock för mindre än 1 % procent av forskningsutgifterna för MRC Sydafrika. Detta är särskilt inkongruent eftersom "skada" identifierades av Essential National Health Research-kongressen som prioritet nummer 1 för MRC så långt tillbaka som 1996.

Orsaker till skador inkluderar arbetsrelaterade skador, trafikolyckor och interpersonellt våld. Inom interpersonellt våld är skottskador särskilt dödliga och invalidiserande. Sydafrika har det 18:e största antalet vapenägare i världen. Men det har en vapenmordsfrekvens på 8,2 per hundra tusen. Detta är jämförbart med USA, som har de högsta nivåerna av vapenägande var som helst i världen.

Detta är också det högsta antalet någonstans i södra Afrika. Det placerar Sydafrika bland några av de mest våldsamma länderna i världen som Honduras och Brasilien.

Arvet från vapenskador kan vara lika förödande för samhällen med ihållande funktionshinder och eskalerande fejder. Hälsoeffekterna av vapenrelaterade skador har undersökts i några specifika centra, men den bredare nationella bilden är fortfarande oklar (4). Det verkar troligt att specifika områden kommer att bära det mesta av vapenproblemet. Om detta kan förstås tillräckligt kan specifika interventionsresurser och expertis användas på lämpligast sätt.

MOTIVERING FÖR NUVARANDE STUDIE Skottrelaterade skador är en viktig orsak till dödlighet och sjuklighet. I Sydafrika är denna börda understuderad och relativt unik. De flesta studier fokuserar på döden som ett resultat av vapenrelaterat våld, men skador på armar och ben som ses av ortopediska team är sällan dödliga. Tyvärr är sådana skador mycket betydande och orsakar långvariga funktionshinder för patienter. Skottskador är också mycket resurskrävande att behandla.

Skador är en viktig forskningsprioritet för Sydafrika, men för närvarande får den lite finansiering. Det finns inte heller några strukturer på plats för att studera skada och dess behandling på riksbasis.

Denna studie syftar till att bygga ett sådant nätverk kring det kliniska problemet med skottskada. Detta kommer i sin tur att fungera som en plattform för att leverera stor och viktig klinisk effektivitetsforskning för framtida generationer av sydafrikanska patienter.

STUDIENS MÅL Primärt- Att på riksbasis fånga bördan av ortopediska skottskador hos patienter.

Sekundärt- Att etablera ett forskningssamarbetsnätverk för ortopediskt trauma över hela Sydafrika.

STUDIEMETOD En kohortstudie med ögonblicksbilder som genomfördes på deltagande platser i Sydafrika. Alla platser i Sydafrika som erbjuder ortopedisk vård har bjudits in att delta. Var och en kommer att returnera anonymiserade rutindata om patienter som uppfyller behörighetskriterierna under ett två veckors studiefönster. Varje patient kommer att kontaktas för samtycke enligt nedan.

När den är öppen kommer varje plats att ansvara för att registrera varje patient som uppfyller inklusionskriterierna som hänvisas till trauma- och ortopedtjänsten.

Resultaten som samlas in kommer att syfta till att informera både patientnivå och sjukvårdssystemens kostnader i termer av arbetsbörda och arv efter skada.

Varje patient kommer att ha ett unikt alfanumeriskt studienummer. Mot denna anonyma identifierare kommer webbplatsens datainsamlare att registrera data i en säker webbaserad databas (REDCap). Denna säkra och säkra metod kommer att returnera data till studiekoordinatorn.

Samtycke Varje patient kommer att kontaktas och samtycke till deltagande efterfrågas. Detta kommer att täcka deras samtycke till att få data registrerade; att svara på ytterligare frågor relaterade till forskningsmålen både vid antagning och vid uppföljning. Samtyckesformulär kommer att lagras lokalt. Om patienter saknar kapacitet att samtycka vid intagning, kommer de att registreras i studiens screeninglogg anonymt. Under slutenvården kommer det kliniska teamet att utvärdera dem för återhämtning av kapacitet. Om patienten dör eller inte återhämtar sig kommer endast de anonyma screeningloggdata att registreras i studien. Ett sista försök att rekrytera patienten kommer att göras vid 6 veckors uppföljningstid.