Et øjebliksbillede af patienter ramt af skudrelaterede skader i traumer i Sydafrika (GRIT)

Skader er en førende dødsårsag og sygelighed i Sydafrika. Det repræsenterer 8% af alle årsager til dødelighed. Dødsfald som følge af kvæstelser påvirker uforholdsmæssigt uforholdsmæssigt store mennesker i den arbejdsdygtige alder, som efterlader sig forsørgere. De, der overlever deres skade, kan lide langvarigt handicap. Finansiering til forskning i skader udgør dog mindre end 1 % procent af MRC Sydafrikas forskningsudgifter. Dette er særligt inkongruent, da "skade" blev identificeret af Essential National Health Research-kongressen som den første prioritet for MRC så langt tilbage som i 1996.

Årsager til skade omfatter arbejdsrelaterede skader, trafikulykker og interpersonel vold. Inden for interpersonel vold er skudskader en særlig dødelig og invaliderende. Sydafrika har det 18. højeste antal våbenejere i verden. Men det har en våbendrab på 8,2 pr. hundrede tusinde. Dette kan sammenlignes med USA, som har det højeste niveau af våbenejerskab overalt i verden.

Dette er også det højeste antal overalt i det sydlige Afrika. Det placerer Sydafrika blandt nogle af de mest voldelige lande i verden, såsom Honduras og Brasilien.

Arven fra våbenskader kan være lige så ødelæggende for samfund med vedvarende handicap og eskalerende fejder. Sundhedseffekten af ​​våbenrelaterede skader er blevet undersøgt i nogle få specifikke centre, men det bredere nationale billede er stadig uklart (4). Det virker sandsynligt, at specifikke områder vil bære det meste af våbenproblemet. Hvis dette kan forstås tilstrækkeligt, kan specifikke interventionsressourcer og ekspertise indsættes mest hensigtsmæssigt.

RATIONALE FOR NUVÆRENDE UNDERSØGELSE Skudrelaterede skader er en vigtig årsag til dødelighed og morbiditet. I Sydafrika er denne byrde understuderet og relativt unik. De fleste undersøgelser fokuserer på død som et resultat af våbenrelateret vold, men skader på lemmer, set af ortopædiske hold, er sjældent dødelige. Desværre er sådanne skader meget betydelige og forårsager langvarig invaliditet for patienter. Skudskader er også meget ressourcekrævende at behandle.

Skade er en væsentlig forskningsprioritet for Sydafrika, men i øjeblikket modtager den kun få midler. Der er heller ingen strukturer på plads til at studere skader og dens behandling på landsdækkende basis.

Denne undersøgelse søger at opbygge et sådant netværk omkring det kliniske problem med skudskader. Til gengæld vil dette fungere som en platform til at levere stor og vigtig klinisk effektivitetsforskning til fremtidige generationer af sydafrikanske patienter.

UNDERSØGELSESMÅL Primær- At fange på landsdækkende basis byrden af ​​ortopædiske skudskader hos patienter.

Sekundær- At etablere et forskningssamarbejdsnetværk for ortopædiske traumer på tværs af Sydafrika.

UNDERSØGELSESMETODE En kohorteundersøgelse med et øjebliksbillede kørte på tværs af deltagende steder i Sydafrika. Alle steder i Sydafrika, der tilbyder ortopædisk behandling, er blevet inviteret til at deltage. Hver vil returnere anonymiserede rutinedata om patienter, der opfylder berettigelseskriterierne over et to ugers undersøgelsesvindue. Hver patient vil blive kontaktet for samtykke som beskrevet nedenfor.

Når de er åbnet, vil hvert websted være ansvarligt for at registrere hver patient, der opfylder inklusionskriterierne, der henvises til traume- og ortopæditjenesten.

De indsamlede resultater vil sigte mod at informere både patientniveau og sundhedssystemets omkostninger i form af arbejdsbyrde og arv efter skade.

Hver patient vil have et unikt alfanumerisk undersøgelsesnummer. Mod denne anonyme identifikator vil webstedets dataindsamler(e) registrere dataene på en sikker webbaseret database (REDCap). Denne sikre og sikre metode vil returnere data til studiekoordineringscentret.

Samtykke Hver patient vil blive kontaktet og samtykke til deltagelse søges. Dette vil dække deres samtykke til at få data registreret; at besvare yderligere spørgsmål relateret til forskningsmålene både ved optagelse og ved opfølgning. Samtykkeskemaer vil blive opbevaret lokalt. Hvor patienter mangler kapacitet til at give samtykke ved indlæggelse, vil de blive registreret på undersøgelsens screeningslog anonymt. I løbet af deres indlæggelsesophold vil det kliniske team vurdere dem for genopretning af kapacitet. Hvis patienten dør eller ikke bliver rask, vil kun de anonyme screeningslogdata blive registreret i undersøgelsen. Et sidste forsøg på at rekruttere patienten vil blive gjort ved 6 ugers opfølgningsaftalen.