Une étude instantanée des patients touchés par des blessures par balle lors de traumatismes en Afrique du Sud (GRIT)

Les blessures sont l'une des principales causes de décès et de morbidité en Afrique du Sud. Elle représente 8 % de la mortalité toutes causes confondues. Les décès par accident touchent de manière disproportionnée les jeunes en âge de travailler qui laissent derrière eux des personnes à charge. Ceux qui survivent à leur blessure peuvent souffrir d'une invalidité de longue date. Cependant, le financement de la recherche sur les blessures représente moins de 1 % des dépenses de recherche du MRC South Africa. Ceci est particulièrement incongru, car les « blessures » ont été identifiées par le congrès Essential National Health Research comme la priorité numéro 1 pour le MRC dès 1996.

Les causes de blessures comprennent les blessures liées au travail, les accidents de la route et la violence interpersonnelle. Au sein de la violence interpersonnelle, les blessures par balle sont particulièrement meurtrières et invalidantes. L'Afrique du Sud a le 18e plus grand nombre de propriétaires d'armes à feu au monde. Cependant, il a un taux d'homicides par arme à feu de 8,2 pour cent mille. C'est comparable aux États-Unis, qui ont les niveaux les plus élevés de possession d'armes à feu au monde.

C'est aussi le nombre le plus élevé d'Afrique australe. Il place l'Afrique du Sud parmi certains des pays les plus violents au monde, comme le Honduras et le Brésil.

L'héritage des blessures par balle peut être tout aussi dévastateur pour les communautés souffrant d'un handicap persistant et de querelles croissantes. L'impact sur la santé des blessures liées aux armes à feu a été exploré dans quelques centres spécifiques, mais le tableau national plus large reste flou (4). Il semble probable que des zones spécifiques supporteront la majeure partie du problème des armes à feu. Si cela peut être suffisamment compris, les ressources et l'expertise des interventions spécifiques peuvent être déployées de la manière la plus appropriée.

JUSTIFICATION DE L'ÉTUDE ACTUELLE Les blessures par balle sont une cause importante de mortalité et de morbidité. En Afrique du Sud, ce fardeau est sous-étudié et relativement unique. La plupart des études se concentrent sur la mort en tant que résultat de la violence liée aux armes à feu, mais les blessures aux membres observées par les équipes orthopédiques sont rarement mortelles. Malheureusement, ces blessures sont très importantes et entraînent une invalidité à long terme pour les patients. Les blessures par balle sont également très gourmandes en ressources à traiter.

Les blessures sont une priorité de recherche importante pour l'Afrique du Sud, mais elle reçoit actuellement peu de financement. Il n'y a pas non plus de structures en place pour étudier les blessures et leur traitement à l'échelle nationale.

Cette étude vise à construire un tel réseau autour du problème clinique des blessures par balle. À son tour, cela servira de plate-forme pour fournir une recherche d'efficacité clinique importante et importante pour les futures générations de patients sud-africains.

OBJECTIFS DE L'ÉTUDE Primaire - Saisir à l'échelle nationale le fardeau des blessures par balle orthopédiques chez les patients.

Secondaire - Établir un réseau collaboratif de recherche sur les traumatismes orthopédiques à travers l'Afrique du Sud.

MÉTHODE D'ÉTUDE Une étude de cohorte instantanée réalisée sur les sites participants en Afrique du Sud. Tous les sites d'Afrique du Sud proposant des soins orthopédiques ont été invités à participer. Chacun renverra des données de routine anonymisées sur les patients qui répondent aux critères d'éligibilité sur une fenêtre d'étude de deux semaines. Chaque patient sera contacté pour obtenir son consentement comme indiqué ci-dessous.

Une fois ouvert, chaque site sera responsable d'enregistrer chaque patient répondant aux critères d'inclusion qui est référé au service de traumatologie et d'orthopédie.

Les résultats recueillis viseront à éclairer à la fois les coûts au niveau du patient et du système de santé en termes de charge de travail et d'héritage des blessures.

Chaque patient aura un numéro d'étude alphanumérique unique. Par rapport à cet identifiant anonyme, le ou les collecteurs de données du site enregistreront les données sur une base de données Web sécurisée (REDCap). Cette méthode sûre et sécurisée renverra les données au centre de coordination de l'étude.

Consentement Chaque patient sera approché et son consentement à participer sera recherché. Cela couvrira leur accord pour que les données soient enregistrées ; pour répondre à des questions supplémentaires liées aux objectifs de recherche à la fois à l'admission et au suivi. Les formulaires de consentement seront stockés localement. Lorsque les patients n'ont pas la capacité de consentir à l'admission, ils seront enregistrés de manière anonyme dans le journal de dépistage de l'étude. Pendant la durée de leur séjour en hospitalisation, l'équipe clinique les évaluera pour le rétablissement de la capacité. Si le patient décède ou ne se rétablit pas, seules les données anonymes du journal de dépistage seront enregistrées dans l'étude. Une dernière tentative de recrutement du patient sera effectuée lors du rendez-vous de suivi de 6 semaines.