Um estudo instantâneo de pacientes afetados por ferimentos relacionados a tiros em traumas na África do Sul (GRIT)

Lesões são uma das principais causas de morte e morbidade na África do Sul. Representa 8% da mortalidade por todas as causas. A morte por lesão afeta desproporcionalmente jovens em idade ativa que deixam dependentes. Aqueles que sobrevivem à lesão podem sofrer incapacidade de longa data. No entanto, o financiamento para pesquisas em lesões representa menos de 1% por cento das despesas de pesquisa do MRC South Africa. Isso é particularmente incongruente, já que "lesão" foi identificada pelo Congresso Nacional de Pesquisa em Saúde Essencial como a prioridade número 1 para o MRC já em 1996.

As causas de lesões incluem lesões relacionadas ao trabalho, acidentes rodoviários e violência interpessoal. Dentro da violência interpessoal, as lesões por arma de fogo são particularmente letais e incapacitantes. A África do Sul tem o 18º maior número de proprietários de armas do mundo. No entanto, tem uma taxa de homicídios com armas de fogo de 8,2 por cem mil. Isso é comparável aos Estados Unidos, que tem os níveis mais altos de posse de armas em qualquer lugar do mundo.

Este é também o número mais alto em qualquer lugar na África Austral. Ele coloca a África do Sul entre alguns dos países mais violentos do mundo, como Honduras e Brasil.

O legado de lesões por arma de fogo pode ser igualmente devastador para comunidades com deficiência persistente e rixas crescentes. O impacto na saúde de ferimentos causados ​​por armas de fogo foi explorado em alguns centros específicos, no entanto, o quadro nacional mais amplo permanece obscuro (4). Parece provável que áreas específicas suportarão a maior parte do problema das armas. Se isso puder ser suficientemente compreendido, os recursos e conhecimentos específicos das intervenções podem ser implantados de maneira mais apropriada.

LÓGICA PARA O ESTUDO ATUAL Lesões relacionadas a armas de fogo são uma importante causa de mortalidade e morbidade. Na África do Sul, esse ônus é pouco estudado e relativamente único. A maioria dos estudos se concentra na morte como resultado da violência relacionada a armas de fogo; no entanto, os ferimentos nos membros observados pelas equipes ortopédicas raramente são fatais. Infelizmente, tais lesões são altamente significativas e causam incapacidade de longo prazo para os pacientes. Lesões por arma de fogo também exigem muitos recursos para tratar.

A lesão é uma prioridade de pesquisa significativa para a África do Sul, mas atualmente recebe pouco financiamento. Também não existem estruturas para estudar lesões e seu tratamento em âmbito nacional.

Este estudo busca construir tal rede em torno do problema clínico do ferimento por arma de fogo. Por sua vez, isso funcionará como uma plataforma para fornecer grandes e importantes pesquisas de eficácia clínica para futuras gerações de pacientes sul-africanos.

OBJETIVOS DO ESTUDO Primário- Capturar em nível nacional a carga de lesões ortopédicas por arma de fogo em pacientes.

Secundário- Estabelecer uma rede colaborativa de pesquisa para trauma ortopédico na África do Sul.

MÉTODO DE ESTUDO Um estudo de coorte instantâneo executado em sites participantes na África do Sul. Todos os locais na África do Sul que oferecem cuidados ortopédicos foram convidados a participar. Cada um retornará dados de rotina anônimos sobre pacientes que atendem aos critérios de elegibilidade em uma janela de estudo de duas semanas. Cada paciente será abordado para consentimento, conforme detalhado abaixo.

Uma vez aberto, cada local será responsável por registrar cada paciente que atender aos critérios de inclusão que for encaminhado ao serviço de trauma e ortopedia.

Os resultados coletados terão como objetivo informar os custos do sistema de saúde e do nível do paciente em termos de carga de trabalho e legado de lesões.

Cada paciente terá um número de estudo alfanumérico exclusivo. Contra esse identificador anônimo, o(s) coletor(es) de dados do site registrará(ão) os dados em um banco de dados seguro baseado na web (REDCap). Este método seguro e confiável retornará os dados ao centro coordenador do estudo.

Consentimento Cada paciente será abordado e o consentimento para participar será solicitado. Isso cobrirá seu consentimento para registrar os dados; responder a perguntas adicionais relacionadas aos objetivos da pesquisa, tanto na admissão quanto no acompanhamento. Os formulários de consentimento serão armazenados localmente. Quando os pacientes não tiverem capacidade para consentir na admissão, eles serão registrados anonimamente no registro de triagem do estudo. Durante a internação, a equipe clínica irá avaliá-los para recuperação de capacidade. Se o paciente morrer ou não conseguir se recuperar, apenas os dados do registro de triagem anônimo serão registrados no estudo. Uma tentativa final de recrutar o paciente será feita na consulta de acompanhamento de 6 semanas.