Uno studio istantaneo di pazienti affetti da lesioni da arma da fuoco nel trauma in Sud Africa (GRIT)

Lesioni è una delle principali cause di morte e morbilità in Sud Africa. Rappresenta l'8% di tutte le cause di mortalità. La morte per infortunio colpisce in modo sproporzionato i giovani in età lavorativa che lasciano persone a carico. Coloro che sopravvivono al loro infortunio possono subire una disabilità di lunga data. Tuttavia, i finanziamenti per la ricerca sulle lesioni rappresentano meno dell'1% della spesa per la ricerca dell'MRC Sudafrica. Ciò è particolarmente incongruo in quanto la "ferita" è stata identificata dal congresso Essential National Health Research come la priorità numero 1 per l'MRC fin dal 1996.

Le cause di infortunio includono infortuni sul lavoro, incidenti stradali e violenza interpersonale. All'interno della violenza interpersonale, le ferite da arma da fuoco sono particolarmente letali e invalidanti. Il Sudafrica ha il 18esimo numero più alto di proprietari di armi al mondo. Tuttavia ha un tasso di omicidi con armi da fuoco dell'8,2 per centomila. Questo è paragonabile agli Stati Uniti, che hanno i più alti livelli di possesso di armi in tutto il mondo.

Questo è anche il numero più alto in tutta l'Africa meridionale. Mette il Sudafrica tra alcuni dei paesi più violenti del mondo come l'Honduras e il Brasile.

L'eredità delle ferite da arma da fuoco può essere altrettanto devastante per le comunità con disabilità persistente e faide in aumento. L'impatto sulla salute delle lesioni da arma da fuoco è stato esplorato in alcuni centri specifici, tuttavia il quadro nazionale più ampio rimane poco chiaro (4). Sembra probabile che aree specifiche sopportino la maggior parte del problema delle armi. Se questo può essere sufficientemente compreso, le risorse e le competenze di interventi specifici possono essere impiegate nel modo più appropriato.

RAZIONALE PER L'ATTUALE STUDIO Le ferite da arma da fuoco sono un'importante causa di mortalità e morbilità. In Sud Africa, questo onere è poco studiato e relativamente unico. La maggior parte degli studi si concentra sulla morte come conseguenza della violenza correlata alle armi, tuttavia le lesioni agli arti osservate dalle squadre ortopediche sono raramente fatali. Sfortunatamente tali lesioni sono altamente significative e causano disabilità a lungo termine per i pazienti. Anche le ferite da arma da fuoco richiedono molte risorse per il trattamento.

La lesione è una priorità di ricerca significativa per il Sudafrica, ma attualmente riceve pochi finanziamenti. Inoltre, non esistono strutture per studiare le lesioni e il loro trattamento su base nazionale.

Questo studio cerca di costruire una tale rete attorno al problema clinico delle lesioni da arma da fuoco. A sua volta, questo fungerà da piattaforma per fornire una grande e importante ricerca sull'efficacia clinica per le future generazioni di pazienti sudafricani.

OBIETTIVI DI STUDIO Primario: catturare su base nazionale il peso delle lesioni da arma da fuoco ortopediche nei pazienti.

Secondario: stabilire una rete collaborativa di ricerca per i traumi ortopedici in tutto il Sudafrica.

METODO DI STUDIO Uno studio di coorte istantaneo condotto tra i siti partecipanti in Sud Africa. Tutti i centri in Sud Africa che offrono assistenza ortopedica sono stati invitati a partecipare. Ciascuno restituirà dati di routine resi anonimi sui pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità in una finestra di studio di due settimane. Ogni paziente verrà contattato per il consenso come descritto di seguito.

Una volta aperto ogni sito sarà responsabile della registrazione di ogni paziente che soddisfi i criteri di inclusione che viene riferito al servizio traumatologico e ortopedico.

I risultati raccolti mireranno a informare sia il livello del paziente che i costi del sistema sanitario in termini di carico di lavoro e eredità di lesioni.

Ogni paziente avrà un numero di studio alfanumerico univoco. A fronte di questo identificatore anonimo, i raccoglitori di dati del sito registreranno i dati su un database web sicuro (REDCap). Questo metodo sicuro restituirà i dati al centro di coordinamento dello studio.

Consenso Ogni paziente verrà avvicinato e verrà richiesto il consenso a partecipare. Ciò riguarderà il loro consenso alla registrazione dei dati; rispondere a ulteriori domande relative agli obiettivi della ricerca sia al momento del ricovero che al follow-up. I moduli di consenso verranno archiviati localmente. Laddove i pazienti non abbiano la capacità di acconsentire al momento del ricovero, saranno registrati nel registro di screening dello studio in forma anonima. Per tutta la durata della loro degenza, il team clinico valuterà il loro recupero della capacità. Se il paziente muore o non riesce a riprendersi, nello studio verranno registrati solo i dati del registro di screening anonimo. Un ultimo tentativo di reclutare il paziente verrà effettuato all'appuntamento di follow-up di 6 settimane.