Migawkowe badanie pacjentów dotkniętych urazami postrzałowymi w urazach w RPA (GRIT)

Urazy są główną przyczyną śmierci i zachorowalności w Afryce Południowej. Stanowi 8% wszystkich zgonów z przyczyn. Śmierć w wyniku obrażeń nieproporcjonalnie dotyka młodych ludzi w wieku produkcyjnym, którzy pozostawiają osoby pozostające na utrzymaniu. Ci, którzy przeżyją uraz, mogą cierpieć na długotrwałą niepełnosprawność. Jednak finansowanie badań nad urazami stanowi mniej niż 1% wydatków na badania w MRC South Africa. Jest to szczególnie niestosowne, ponieważ „kontuzja” została uznana przez kongres Essential National Health Research za priorytet numer 1 dla MRC już w 1996 roku.

Przyczyny urazów obejmują urazy związane z pracą, wypadki drogowe i przemoc międzyludzką. W ramach przemocy międzyludzkiej urazy postrzałowe są szczególnie śmiertelne i obezwładniające. Republika Południowej Afryki ma 18. miejsce pod względem liczby posiadaczy broni na świecie. Jednak wskaźnik zabójstw z użyciem broni wynosi 8,2 na sto tysięcy. Jest to porównywalne ze Stanami Zjednoczonymi, które mają najwyższy poziom posiadania broni na całym świecie.

Jest to również najwyższa liczba w Afryce Południowej. Umieszcza Republikę Południowej Afryki wśród najbardziej brutalnych krajów na świecie, takich jak Honduras i Brazylia.

Dziedzictwo urazów z bronią może być równie niszczące dla społeczności z uporczywą niepełnosprawnością i eskalacją waśni. Wpływ obrażeń związanych z bronią na zdrowie został zbadany w kilku określonych ośrodkach, jednak szerszy obraz krajowy pozostaje niejasny (4). Wydaje się prawdopodobne, że określone obszary będą miały największy problem z bronią. Jeśli można to wystarczająco zrozumieć, można najwłaściwiej wykorzystać określone zasoby i wiedzę specjalistyczną.

UZASADNIENIE BIEŻĄCEGO BADANIA Urazy związane z postrzałem są ważną przyczyną śmiertelności i zachorowalności. W Afryce Południowej obciążenie to jest niedostatecznie zbadane i stosunkowo wyjątkowe. Większość badań koncentruje się na śmierci jako wyniku przemocy związanej z bronią, jednak urazy kończyn obserwowane przez zespoły ortopedyczne rzadko kończą się śmiercią. Niestety takie urazy są bardzo poważne i powodują długotrwałą niepełnosprawność pacjentów. Leczenie urazów postrzałowych wymaga również znacznych zasobów.

Urazy są ważnym priorytetem badawczym w RPA, ale obecnie otrzymują niewielkie fundusze. Nie ma również struktur do badania urazów i ich leczenia w skali ogólnokrajowej.

Niniejsze badanie ma na celu zbudowanie takiej sieci wokół klinicznego problemu obrażeń postrzałowych. To z kolei posłuży jako platforma do prowadzenia dużych i ważnych badań nad skutecznością kliniczną dla przyszłych pokoleń pacjentów z RPA.

CELE BADANIA Podstawowy – uchwycenie w całym kraju ciężaru ortopedycznego urazu postrzałowego u pacjentów.

Drugorzędne - ustanowienie sieci współpracy badawczej w zakresie urazów ortopedycznych w Afryce Południowej.

METODA BADANIA Błyskawiczne badanie kohortowe przeprowadzone w uczestniczących ośrodkach w Afryce Południowej. Do udziału zaproszono wszystkie placówki w Afryce Południowej oferujące opiekę ortopedyczną. Każdy z nich zwróci zanonimizowane rutynowe dane dotyczące pacjentów, którzy spełniają kryteria kwalifikacyjne, w ciągu dwóch tygodni badania. Każdy pacjent zostanie poproszony o zgodę w sposób opisany poniżej.

Po otwarciu każda placówka będzie odpowiedzialna za rejestrację każdego pacjenta spełniającego kryteria włączenia, który jest kierowany do oddziału urazowo-ortopedycznego.

Zebrane wyniki będą miały na celu poinformowanie o kosztach zarówno na poziomie pacjenta, jak i systemu opieki zdrowotnej pod względem obciążenia pracą i pozostałości urazów.

Każdy pacjent będzie miał unikalny alfanumeryczny numer badania. Na podstawie tego anonimowego identyfikatora osoby gromadzące dane z witryny rejestrują dane w bezpiecznej internetowej bazie danych (REDCap). Ta bezpieczna metoda zwróci dane do centrum koordynującego badanie.

Zgoda Każdy pacjent zostanie poproszony o wyrażenie zgody na udział. Obejmuje to ich zgodę na rejestrację danych; odpowiedzieć na dodatkowe pytania związane z celami badawczymi zarówno przy przyjęciu, jak i podczas obserwacji. Formularze zgody będą przechowywane lokalnie. Jeżeli pacjenci nie są w stanie wyrazić zgody na przyjęcie, zostaną anonimowo odnotowani w dzienniku badań przesiewowych. Na czas pobytu w szpitalu zespół kliniczny oceni ich pod kątem odzyskania zdolności. Jeśli pacjent umrze lub nie wyzdrowieje, w badaniu zostaną zarejestrowane tylko anonimowe dane z dziennika badań przesiewowych. Ostateczna próba rekrutacji pacjenta zostanie podjęta podczas wizyty kontrolnej za 6 tygodni.