Мгновенное исследование пациентов с огнестрельными травмами в Южной Африке (GRIT)

Травмы являются основной причиной смертности и заболеваемости в Южной Африке. Это составляет 8% от всех причин смертности. Смерть от травм несоразмерно затрагивает молодых людей трудоспособного возраста, у которых остались иждивенцы. Те, кто пережил травму, могут страдать длительной инвалидностью. Однако финансирование исследований в области травм составляет менее 1% от расходов на исследования MRC Южной Африки. Это особенно неуместно, поскольку «травма» была определена конгрессом Essential National Health Research в качестве приоритета номер 1 для MRC еще в 1996 году.

Причины травм включают производственные травмы, дорожно-транспортные происшествия и межличностное насилие. В межличностном насилии огнестрельные ранения являются особенно смертельными и инвалидизирующими. Южная Африка занимает 18-е место в мире по количеству владельцев оружия. Однако уровень убийств с применением огнестрельного оружия составляет 8,2 на сто тысяч. Это сравнимо с Соединенными Штатами, которые имеют самый высокий уровень владения оружием в мире.

Это также самый высокий показатель в Южной Африке. Это ставит Южную Африку в число самых жестоких стран мира, таких как Гондурас и Бразилия.

Наследие огнестрельных ранений может быть столь же разрушительным для сообществ с постоянной инвалидностью и эскалацией междоусобиц. Воздействие огнестрельных ранений на здоровье изучалось в нескольких конкретных центрах, однако более широкая национальная картина остается неясной (4). Кажется вероятным, что на определенные районы будет приходиться большая часть проблемы с оружием. Если это можно понять в достаточной степени, можно наиболее целесообразно задействовать ресурсы и опыт конкретных вмешательств.

ОБОСНОВАНИЕ ТЕКУЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ Огнестрельные травмы являются важной причиной заболеваемости и смертности. В Южной Африке это бремя недостаточно изучено и является относительно уникальным. Большинство исследований сосредоточено на смерти как исходе насилия с применением огнестрельного оружия, однако травмы конечностей, наблюдаемые ортопедическими бригадами, редко заканчиваются смертельным исходом. К сожалению, такие травмы являются весьма значимыми и приводят к длительной инвалидности пациентов. Огнестрельные ранения также очень ресурсоемки для лечения.

Травмы являются важным приоритетом исследований в Южной Африке, но в настоящее время они получают мало финансирования. Также отсутствуют структуры для изучения травм и их лечения в общенациональном масштабе.

Это исследование направлено на создание такой сети вокруг клинической проблемы огнестрельных ранений. В свою очередь, это послужит платформой для проведения крупных и важных исследований клинической эффективности для будущих поколений южноафриканских пациентов.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ Первичная. Охватить общенациональное бремя ортопедических огнестрельных травм у пациентов.

Вторичный - создать совместную исследовательскую сеть по ортопедической травме в Южной Африке.

МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ Моментальное когортное исследование, проведенное в участвующих местах в Южной Африке. К участию были приглашены все учреждения в Южной Африке, предлагающие ортопедическую помощь. Каждый из них будет возвращать анонимные обычные данные о пациентах, которые соответствуют критериям приемлемости в течение двухнедельного окна исследования. К каждому пациенту будет подходить для получения согласия, как подробно описано ниже.

После открытия каждый сайт будет нести ответственность за регистрацию каждого пациента, который соответствует критериям включения и направлен в травматологическую и ортопедическую службу.

Собранные результаты будут направлены на информирование как на уровне пациентов, так и о расходах системы здравоохранения с точки зрения нагрузки на работу и наследия травм.

Каждый пациент будет иметь уникальный буквенно-цифровой номер исследования. Для этого анонимного идентификатора сборщик(и) данных сайта будет записывать данные в защищенную веб-базу данных (REDCap). Этот безопасный и надежный метод вернет данные в координирующий центр исследования.

Согласие К каждому пациенту будут подходить и запрашивать согласие на участие. Это будет охватывать их согласие на запись данных; ответить на дополнительные вопросы, связанные с целями исследования, как при поступлении, так и при последующем наблюдении. Формы согласия будут храниться локально. Если пациенты не могут дать согласие на госпитализацию, они будут анонимно зарегистрированы в журнале скрининга исследования. На время их пребывания в стационаре клиническая команда будет оценивать их на предмет восстановления дееспособности. Если пациент умирает или не выздоравливает, в исследовании будут регистрироваться только данные журнала анонимного скрининга. Последняя попытка завербовать пациента будет предпринята на 6-й неделе последующего наблюдения.