Rychlá studie pacientů postižených zraněním souvisejícím se střelnou zbraní při traumatu v Jižní Africe (GRIT)

Zranění je hlavní příčinou úmrtí a nemocnosti v Jižní Africe. Představuje 8 % všech příčin úmrtnosti. Smrt úrazem neúměrně postihuje mladé lidi v produktivním věku, kteří zanechávají závislé osoby. Ti, kteří přežijí své zranění, mohou trpět dlouhodobou invaliditou. Financování výzkumu úrazů však představuje méně než 1 % procent výdajů na výzkum MRC Jižní Afrika. To je zvláště nesourodé, protože „zranění“ bylo na kongresu Essential National Health Research identifikováno jako priorita číslo 1 pro MRC již v roce 1996.

Mezi příčiny úrazů patří pracovní úrazy, dopravní nehody a mezilidské násilí. V rámci interpersonálního násilí jsou střelná zranění zvláště smrtelná a invalidizující. Jižní Afrika má 18. nejvyšší počet držitelů zbraní na světě. Má však míru zabití střelnou zbraní 8,2 na sto tisíc. To je srovnatelné se Spojenými státy, které mají nejvyšší úroveň vlastnictví zbraní kdekoli na světě.

To je také nejvyšší číslo kdekoli v jižní Africe. Zařazuje Jižní Afriku mezi některé z nejnásilnějších zemí na světě, jako je Honduras a Brazílie.

Dědictví střelných zranění může být stejně zničující pro komunity s přetrvávajícím postižením a eskalujícími spory. Zdravotní dopad zranění souvisejících se střelnou zbraní byl zkoumán v několika konkrétních centrech, ale širší národní obraz zůstává nejasný (4). Zdá se pravděpodobné, že většinu problémů se zbraněmi ponesou konkrétní oblasti. Pokud tomu lze dostatečně porozumět, zdroje a odborné znalosti konkrétních intervencí mohou být nejvhodnějším způsobem nasazeny.

ODŮVODNĚNÍ SOUČASNÉ STUDIE Zranění související se střelnou zbraní jsou důležitou příčinou úmrtnosti a nemocnosti. V Jihoafrické republice je tato zátěž stále studována a je relativně unikátní. Většina studií se zaměřuje na smrt jako důsledek násilí souvisejícího se střelnou zbraní, avšak zranění končetin, jak je pozorují ortopedické týmy, jsou zřídka smrtelná. Bohužel taková zranění jsou velmi významná a způsobují dlouhodobou invaliditu pacientů. Léčba střelných poranění je také velmi náročná na zdroje.

Zranění je pro Jižní Afriku významnou výzkumnou prioritou, ale v současné době dostává jen málo finančních prostředků. Neexistují také žádné struktury pro studium zranění a jejich léčby na celostátní úrovni.

Tato studie se snaží vybudovat takovou síť kolem klinického problému střelného poranění. To bude fungovat jako platforma pro poskytování velkého a důležitého výzkumu klinické účinnosti pro budoucí generace jihoafrických pacientů.

CÍLE STUDIE Primární – zachytit na celostátní úrovni zátěž ortopedických střelných poranění u pacientů.

Sekundární - Založit síť spolupráce ve výzkumu pro ortopedické trauma v celé Jižní Africe.

METODA STUDIE Rychlá kohortová studie probíhající napříč zúčastněnými místy v Jižní Africe. K účasti byla pozvána všechna místa v Jižní Africe nabízející ortopedickou péči. Každý z nich vrátí anonymizované rutinní údaje o pacientech, kteří splňují kritéria způsobilosti, během dvoutýdenního okna studie. Každý pacient bude požádán o souhlas, jak je popsáno níže.

Po otevření bude každé pracoviště zodpovědné za zaznamenání každého pacienta, který splňuje kritéria pro zařazení do traumatologické a ortopedické služby.

Shromážděné výsledky budou mít za cíl informovat jak úroveň pacientů, tak náklady na systém zdravotní péče, pokud jde o pracovní zátěž a následky zranění.

Každý pacient bude mít jedinečné alfanumerické číslo studie. Na základě tohoto anonymního identifikátoru zaznamenají sběratelé dat na webu data do zabezpečené webové databáze (REDCap). Tato bezpečná a bezpečná metoda vrátí data do koordinačního centra studie.

Souhlas Každý pacient bude osloven a požádán o souhlas s účastí. To bude zahrnovat jejich souhlas se záznamem údajů; odpovědět na doplňující otázky související s výzkumnými cíli jak při přijetí, tak při sledování. Formuláře souhlasu budou uloženy lokálně. Pokud pacienti nemají schopnost souhlasit při přijetí, budou anonymně zaznamenáni do protokolu o screeningu studie. Po dobu pobytu na lůžkovém zařízení je klinický tým posoudí z hlediska obnovení kapacity. Pokud pacient zemře nebo se nepodaří zotavit, budou do studie zaznamenány pouze anonymní protokolová data screeningu. Poslední pokus o nábor pacienta bude proveden na kontrolní schůzce po 6 týdnech.