Utvärdering av uttrycksnivån för CD45RC på T-lymfocyter som en prediktiv biomarkör för akut avstötning efter njurtransplantation (ECLAT)

Kronisk njursvikt är ett stort folkhälsoproblem i industrialiserade länder, på grund av dess frekvens - cirka 3 miljoner patienter i Frankrike - och dess socioekonomiska inverkan. I slutskedet av njursvikt är njurtransplantation den bästa behandlingen, vilket möjliggör en förbättring av patientens överlevnad jämfört med behandling genom extrarenal rening. Trots förbättrade immunsuppressiva strategier är allotransplantatavstötning vanligt vid transplantation - mellan 15% och 25% under det första året - och är associerat med lägre överlevnad av njurtransplantat.

Olika riskfaktorer för avstötning har identifierats väl, såsom mottagarens unga ålder eller ett stort antal inkompatibiliteter av humant leukocytantigen (HLA) mellan givaren och mottagaren. Dessa riskfaktorer identifierar dock inte exakt risken för akut avstötning för att optimera och individualisera immunsuppressiva strategier.

Dessutom är sökandet efter biomarkörer för att förutsäga allotransplantattolerans före transplantation ett viktigt mål vid njurtransplantation.

Början av akut avstötning orsakas av förmågan hos mottagarens T-celler att känna igen alloantigener. CD45-molekylen är ett starkt uttryckt tyrosinfosfatas på ytan av lymfocyterna som spelar en viktig roll i aktiveringen av T-cellen.

Utredare visade att nivån av uttryck av CD45RC på T-lymfocyter var associerad med risken för akut avstötning. Således, från en retrospektiv kohort av 89 njurtransplanterade patienter som följdes, hade mottagare med en hög andel cirkulerande CD8-lymfocyter som uttryckte hög CD45RC (CD45RChigh) före transplantationen en 5 till 8 gånger högre risk att utveckla akut avstötning av allotransplantat under uppföljning ( 11 års genomsnittlig uppföljning) jämfört med mottagare med en låg procentandel av CD8+CD45RChigh.

Syftet med denna studie är att bekräfta de första retrospektiva resultaten på en större prospektiv och samtida regional kohort.