Evaluación del nivel de expresión de CD45RC en linfocitos T como biomarcador predictivo de rechazo agudo tras trasplante renal (ECLAT)

La insuficiencia renal crónica es un importante problema de salud pública en los países industrializados, debido a su frecuencia -unos 3 millones de pacientes en Francia- ya su impacto socioeconómico. En la fase final de la insuficiencia renal, el trasplante renal es el mejor tratamiento, permitiendo una mejora en la supervivencia del paciente frente al tratamiento por depuración extrarrenal. A pesar de las estrategias inmunosupresoras mejoradas, el rechazo del aloinjerto es común en el trasplante, entre el 15% y el 25% en el primer año, y se asocia con una menor supervivencia del injerto renal.

Se han identificado bien diferentes factores de riesgo de rechazo, como la corta edad del receptor o un elevado número de incompatibilidades del antígeno leucocitario humano (HLA) entre el donante y el receptor. Sin embargo, estos factores de riesgo no identifican con precisión el riesgo de rechazo agudo para optimizar e individualizar las estrategias inmunosupresoras.

Además, la búsqueda de biomarcadores para predecir la tolerancia del aloinjerto antes del trasplante es un objetivo importante en el trasplante renal.

El inicio del rechazo agudo es causado por la capacidad de las células T del receptor para reconocer aloantígenos. La molécula CD45 es una tirosina fosfatasa altamente expresada en la superficie de los linfocitos que juega un papel importante en la activación de la célula T.

Los investigadores demostraron que el nivel de expresión de CD45RC en los linfocitos T estaba asociado con el riesgo de rechazo agudo. Por lo tanto, a partir de una cohorte retrospectiva de 89 pacientes con trasplante renal seguidos, los receptores con un alto porcentaje de linfocitos CD8 circulantes que expresaban CD45RC alto (CD45RCalto) antes del trasplante tenían un riesgo de 5 a 8 veces mayor de desarrollar rechazo agudo del aloinjerto durante el seguimiento. seguimiento promedio de 11 años) en comparación con los receptores con un bajo porcentaje de CD8+CD45RCalto.

El propósito de este estudio es confirmar los primeros resultados retrospectivos en una cohorte regional prospectiva y contemporánea más grande.