Hodnocení hladiny exprese CD45RC na T lymfocytech jako prediktivní biomarker akutní rejekce po transplantaci ledvin (ECLAT)

Chronické selhání ledvin je hlavním problémem veřejného zdraví v průmyslových zemích kvůli jeho četnosti – asi 3 miliony pacientů ve Francii – a jeho socioekonomickému dopadu. V konečné fázi selhání ledvin je nejlepší léčbou transplantace ledvin, která umožňuje zlepšení přežití pacientů ve srovnání s léčbou extrarenální purifikací. Navzdory zlepšeným imunosupresivním strategiím je rejekce aloštěpu při transplantaci běžná – mezi 15 % a 25 % v prvním roce – a je spojena s nižším přežitím renálního štěpu.

Byly dobře identifikovány různé rizikové faktory pro odmítnutí, jako je nízký věk příjemce nebo vysoký počet nekompatibilit lidského leukocytárního antigenu (HLA) mezi dárcem a příjemcem. Tyto rizikové faktory však přesně neidentifikují riziko akutní rejekce za účelem optimalizace a individualizace imunosupresivních strategií.

Hlavním cílem transplantace ledvin je také hledání biomarkerů pro predikci tolerance aloštěpu před transplantací.

Nástup akutní rejekce je způsoben schopností T buněk příjemce rozpoznat aloantigeny. Molekula CD45 je vysoce exprimovaná tyrosin fosfatáza na povrchu lymfocytů, která hraje důležitou roli v aktivaci T buňky.

Výzkumníci prokázali, že hladina exprese CD45RC na T lymfocytech byla spojena s rizikem akutní rejekce. Z retrospektivní kohorty 89 sledovaných pacientů po transplantaci ledviny tedy příjemci s vysokým procentem cirkulujících CD8 lymfocytů exprimujících vysokou CD45RC (CD45RChigh) před transplantací měli 5 až 8krát vyšší riziko rozvoje akutní rejekce aloštěpu během sledování ( 11leté průměrné sledování) ve srovnání s příjemci s nízkým procentem CD8+CD45RChigh.

Účelem této studie je potvrdit první retrospektivní výsledky na větší prospektivní a současné regionální kohortě.