Valutazione del livello di espressione di CD45RC sui linfociti T come biomarcatore predittivo di rigetto acuto dopo trapianto renale (ECLAT)

L'insufficienza renale cronica è un grave problema di salute pubblica nei paesi industrializzati, a causa della sua frequenza - circa 3 milioni di pazienti in Francia - e del suo impatto socio-economico. Nella fase terminale dell'insufficienza renale, il trapianto renale è il miglior trattamento, consentendo un miglioramento della sopravvivenza del paziente rispetto al trattamento mediante purificazione extra-renale. Nonostante il miglioramento delle strategie immunosoppressive, il rigetto dell'allotrapianto è comune nei trapianti - tra il 15% e il 25% nel primo anno - ed è associato a una minore sopravvivenza del trapianto renale.

Sono stati ben identificati diversi fattori di rischio per il rigetto, come la giovane età del ricevente o un elevato numero di incompatibilità dell'antigene leucocitario umano (HLA) tra il donatore e il ricevente. Tuttavia, questi fattori di rischio non identificano accuratamente il rischio di rigetto acuto al fine di ottimizzare e personalizzare le strategie immunosoppressive.

Inoltre, la ricerca di biomarcatori per prevedere la tolleranza all'allotrapianto prima del trapianto è un obiettivo importante nel trapianto renale.

L'insorgenza del rigetto acuto è causata dalla capacità delle cellule T del ricevente di riconoscere gli alloantigeni. La molecola CD45 è una tirosina fosfatasi altamente espressa sulla superficie dei linfociti che svolge un ruolo importante nell'attivazione della cellula T.

I ricercatori hanno dimostrato che il livello di espressione di CD45RC sui linfociti T era associato al rischio di rigetto acuto. Pertanto, da una coorte retrospettiva di 89 pazienti sottoposti a trapianto renale, i riceventi con un'alta percentuale di linfociti CD8 circolanti che esprimevano livelli elevati di CD45RC (CD45RChigh) prima del trapianto avevano un rischio da 5 a 8 volte maggiore di sviluppare un rigetto acuto dell'allotrapianto durante il follow-up. follow-up medio di 11 anni) rispetto ai riceventi con una bassa percentuale di CD8+CD45RCalta.

Lo scopo di questo studio è confermare i primi risultati retrospettivi su una più ampia coorte regionale prospettica e contemporanea.