En opioidförskrivningsknuff (OHS)

Projektet Concurrent Opioid Prescribing Nudge har för avsikt att ta itu med flera punkter inom opioidanvändningscykeln genom utveckling av standardiserade och skalbara rapporteringsmekanismer för att ge sociala jämförelser och feedback till läkare över hela Duke Health System angående deras samtidiga och co-opioider, bensodiazepiner och muskelavslappnande förskrivningsmetoder. Samtidigt definieras härmed som:

• skriva ett nytt opioidrecept till en patient med bensodiazepinrecept inom de senaste 3 månaderna,
• skriva ett nytt bensodiazepinrecept till en patient med opioidrecept inom de senaste 3 månaderna,
• skriva ett nytt muskelavslappnande recept till en patient med opioidrecept inom de senaste 3 månaderna,
• skriva ett nytt opioidrecept till en patient med muskelavslappnande ordination inom de senaste 3 månaderna, eller
• skriva ett nytt recept på både en opioid och bensodiazepin eller opioid och muskelavslappnande medel.

Det föreslagna projektet kommer att dra nytta av insikter från beteendeekonomi för att utforma informations- och sociala incitament för att minska samtidiga metoder och mildra opioidskador. Opioidförskrivare (behandlande läkare, boende och avancerade läkare) vid deltagande avdelningar och kliniker i Duke Health System kommer att randomiseras till en kontroll- eller interventionsarm. Under sex månaders rapporteringsperioder som börjar hösten 2019 kommer leverantörer i interventionsarmarna att få månatliga rapporter med sina individuella förskrivningsmönster och jämförelse med peer-förskrivningsmönster för följande åtgärder: antal förskrivningar med samtidiga opioidaktiva förskrivningar av opioid/bensodiazepiner, antal recept med samtidiga opioidaktiva ordinationer av opioider/muskelavslappnande medel, och antal missade tillfällen att förskriva naloxon till patienter med någon opioidrelaterad diagnos. Kontrollarmen kommer att få sedvanlig klinisk utbildning och feedback. Interventioner kommer att implementeras på deltagande avdelningar och kliniker med hjälp av en tidslinje med stegvis kil.