Een opioïde voorschriftduwtje (OHS)

Het Concurrent Opioid Prescribe Nudge-project is bedoeld om meerdere punten binnen de opioïdengebruikscyclus aan te pakken door de ontwikkeling van gestandaardiseerde en schaalbare rapportagemechanismen om sociale vergelijkingen en feedback te bieden aan artsen in het hele Duke Health System met betrekking tot hun gelijktijdige en co-opioïden, benzodiazepinen en voorschrijfpraktijken voor spierverslappers. Concurrent wordt hierbij gedefinieerd als:

• het schrijven van een nieuw recept voor opioïden voor een patiënt met een recept voor benzodiazepinen in de afgelopen 3 maanden,
• het schrijven van een nieuw benzodiazepinenrecept voor een patiënt met een recept voor opioïden in de afgelopen 3 maanden,
• het schrijven van een nieuw recept voor spierverslappers voor een patiënt met een recept voor opioïden in de afgelopen 3 maanden,
• het schrijven van een nieuw recept voor opioïden voor een patiënt met een recept voor spierverslappers in de afgelopen 3 maanden, of
• het schrijven van een nieuw recept voor zowel een opioïde als benzodiazepine of opioïde en spierverslapper.

Het voorgestelde project zal inzichten uit de gedragseconomie benutten om informatieve en sociale prikkels te ontwerpen om gelijktijdige praktijken te verminderen en opioïde schade te verminderen. Voorschrijvers van opioïden (behandelende artsen, aios en aanbieders van geavanceerde praktijken) op deelnemende afdelingen en klinieken in het Duke Health System worden gerandomiseerd naar een controle- of interventiearm. Gedurende rapportageperioden van zes maanden vanaf het najaar van 2019 zullen aanbieders in de interventiearmen maandelijkse rapporten ontvangen met hun individuele voorschrijfpatronen en vergelijking met voorschrijfpatronen door collega's voor de volgende maatregelen: aantal voorschriften met gelijktijdige opioïden actieve voorschriften van opioïden/benzodiazepinen, aantal voorschriften met gelijktijdige opioïd-actieve voorschriften van opioïden/spierverslappers, en het aantal gemiste kansen om naloxon voor te schrijven aan patiënten met een opioïd-gerelateerde diagnose. De controle-arm krijgt de gebruikelijke klinische opleiding en feedback. Interventies zullen worden geïmplementeerd op deelnemende afdelingen en klinieken met behulp van een getrapte tijdlijn.