Testar genomförbarheten av en idrottsbaserad insats för främjande av mental hälsa för ungdomar i Nepal

Depression och ångest är de främsta bidragsgivarna till den globala sjukdomsbördan bland unga människor, och står för över en tredjedel (34,8 %) av de år som levt med funktionshinder och bidrar väsentligt till överdödlighet genom självmord. Tonåren är den högsta debutåldern för de flesta psykiska tillstånd, med ungefär 50 % av livets psykiska hälsotillstånd som debuterar i mitten av tonåren. Ungdomsdepression förutsäger i sin tur flera ogynnsamma livsbanor, som att misslyckas med gymnasieskolan, arbetslöshet och oplanerad graviditet eller föräldraskap. Tidiga interventionsprogram för ungdomar kan främja mental hälsa, förebygga psykiska störningar och förhindra riskabla beteenden och andra ohälsosamma livsstilsval. Dessa program har potential att ge positiva bidrag till ungdomars hälsa och till deras hälsa senare i livet. En sådan intervention är främjande av mental hälsa, som fokuserar på att förbättra positiva beteenden och egenskaper som skyddar mental hälsa. Främjande av psykisk hälsa är en strategi för att förbättra de positiva beteenden och egenskaper som skyddar den mentala hälsan

Ett pilotförsök kommer att genomföras för att bedöma genomförbarheten, acceptansen och användbarheten av interventionen och försöksdesignen; säkerhet och leverans av interventionen i samhällets miljöer; och att identifiera problem kring utbildning, handledning och resultatmått. En hushållsundersökning kommer att genomföras vid datainsamlingspunkterna för baslinje och slutlinje. Efter en baslinjeinsamling av data kommer implementeringen av interventionen att genomföras under cirka 10 månader, och sedan samla in uppföljningsdata (slutlinje) med ungdomar.

En parallell-grupp, två-arm, överlägsenhet, kluster-randomiserad kontrollerad studie med 1:1 allokering till intervention och kontroll armar kommer att göras. Totalt kommer det att finnas fyra kluster (2 kontroll- och 2 interventionskluster). Enheten för randomisering kommer att vara ett geografiskt bykluster på ~1000 personer (ca 160 ungdomar i varje kluster). Kluster kommer att separeras geografiskt vilket kommer att minska risken för kontaminering i kontrollarmen. En forskare kommer att besöka varje hushåll i klustren och fråga om det finns några ungdomar som bor i hushållet. När lämpligt samtycke erhålls kommer forskaren sedan att intervjua berättigade ungdomar med en smartphone eller surfplatta som är förprogrammerad med undersökningen. Den huvudsakliga försöksanalysen kommer att vara en tvärsnittsjämförelse av data från slutlinjeundersökningen, justerad för baslinjeskillnader. Interventionsaktiviteter kommer att vara öppna för alla ungdomar i åldern 12-19 som bor i samhället att delta. Interventionens acceptans, randomisering, verktyg, användning, användbarhet av interventionen, handledares trohet mot manualen, trender för mental hälsa och kostnaden för design och leverans av interventionen kommer att bedömas. Interventionsprocessens data kommer också att samlas in. Detta kommer att inkludera FGDs och intervjuer med ungdomar och deras föräldrar, handledare och tränare för att undersöka genomförbarheten och acceptansen av interventionen och studieprocedurerna.