Et opioidforeskrivende dytt (OHS)

Concurrent Opioid Prescribing Nudge-prosjektet har til hensikt å adressere flere punkter innenfor opioidbrukssyklusen gjennom utvikling av standardiserte og skalerbare rapporteringsmekanismer for å gi sosiale sammenligninger og tilbakemeldinger til leger på tvers av Duke Health System angående deres samtidige og co-opioid, benzodiazepiner og forskrivningspraksis for muskelavslappende midler. Samtidig er herved definert som:

• skrive en ny opioidresept til en pasient med benzodiazepinresept i løpet av de siste 3 månedene,
• skrive ut en ny benzodiazepinresept til en pasient med opioidresept innen de siste 3 månedene,
• skrive en ny muskelavslappende resept for en pasient med opioidresept i løpet av de siste 3 månedene,
• skrive en ny opioidresept til en pasient med muskelavslappende resept innen de siste 3 månedene, eller
• skrive en ny resept på både et opioid og benzodiazepin eller opioid og muskelavslappende middel.

Det foreslåtte prosjektet vil utnytte innsikt fra atferdsøkonomi for å designe informasjons- og sosiale insentiver for å redusere samtidig praksis og redusere opioidskader. Opioidforskrivere (behandlende leger, beboere og avanserte praksisleverandører) ved deltakende avdelinger og klinikker i Duke Health System vil bli randomisert til en kontroll- eller intervensjonsarm. Over seks måneders rapporteringsperioder som starter høsten 2019, vil tilbydere i intervensjonsarmene motta månedlige rapporter med deres individuelle forskrivningsmønstre og sammenligning med jevnaldrende forskrivningsmønstre for følgende tiltak: antall resepter med samtidig opioidaktiv forskrivning av opioid/ benzodiazepiner, antall resepter med samtidige opioidaktive forskrivninger av opioid-/muskelavslappende midler, og antall tapte muligheter til å forskrive nalokson til pasienter med en hvilken som helst opioidrelatert diagnose. Kontrollarmen vil motta vanlig klinisk opplæring og tilbakemelding. Intervensjoner vil bli implementert ved deltakende avdelinger og klinikker ved å bruke en tidslinje med trappetrinn.