Validering av okalibrerad hjärteffektmätning med LiDCOrapid vid återupplivning av kritiskt sjuka patienter med septisk chock: en prospektiv tvärsnittsstudie.

Att erhålla en patients hjärtminutvolym (CO) kan bidra till optimerad, säker hemodynamisk kontroll. Noggranna CO-mätningar kan fungera som vägledning för återupplivningsterapi, katekolaminanvändning, differentialdiagnos och intervention vid cirkulationssvikt. Även om termodilutionstekniken via en lungartärkateter (PAC) har en invasiv och intermittent, förblir den guldstandarden för CO-mätningar.

Tidigare övervakning av CO krävde invasiva och kostsamma anordningar som begränsade deras användning till intensivvårdsmiljöer. På senare tid har ultraljud använts alltmer och erbjuder en rad icke-invasiva verktyg för att uppskatta CO.

Transthorax ekokardiografi (TTE) har använts som referensteknik för CO-mätning och dess noggrannhet har varit tillräcklig för många kliniska användningar. TTE är smärtfri, säker och icke-invasiv. Vissa nackdelar med TTE är att de är dyra, skrymmande och kräver avancerad utbildning.

För närvarande, på grund av ökat intresse för minimalt invasiv hemodynamisk övervakning, har flera nya metoder blivit kommersiellt tillgängliga för att bedöma CO: det arteriella pulsaortaflödet, bioreaktans och bioimpedans.

En av dessa nya enheter är LiDCOrapid (LiDCO Ltd, Cambridge, Storbritannien). Det är en ny, minimalt invasiv monitor som uppskattar takt-för-slag CO och vätskerespons från den arteriella vågformen.

Den har validerats efter vaskulär, urologisk och thoraxkirurgi och visar god överensstämmelse med PA-katetern hos svin, hos patienter med normal systolisk funktion i vänsterkammar och hos patienter med vasodilatation. LiDCO har dock ännu inte validerats hos patienter med septisk chock. Därför är syftet med denna studie att validera LiDCOrapid-parametrar hos patienter med septisk chock med hjälp av TTE-härledda parametrar som den icke-invasiva referensen.