Convalida della misurazione della gittata cardiaca non calibrata con LiDCOrapid nella rianimazione di pazienti in condizioni critiche con shock settico: uno studio prospettico trasversale.

L'ottenimento della gittata cardiaca (CO) di un paziente potrebbe contribuire a un controllo emodinamico ottimizzato e sicuro. Misurazioni accurate di CO possono servire da guida per la terapia di rianimazione, l'uso di catecolamine, la diagnosi differenziale e l'intervento durante un'insufficienza circolatoria. Sebbene la tecnica di termodiluizione tramite catetere arterioso polmonare (PAC) abbia un effetto invasivo e intermittente, rimane il gold standard per le misurazioni di CO.

In precedenza il monitoraggio del CO richiedeva dispositivi invasivi e costosi che ne limitassero l'uso in ambito di terapia intensiva. Più recentemente l'ecografia è sempre più utilizzata e offre una gamma di strumenti non invasivi per stimare la CO.

L'ecocardiografia transtoracica (TTE) è stata utilizzata come tecnica di riferimento per la misurazione della CO e la sua accuratezza è stata adeguata per molti usi clinici. TTE è indolore, sicuro e non invasivo. Alcuni svantaggi di TTE sono costosi, ingombranti e richiedono una formazione avanzata.

Attualmente, a causa del crescente interesse per il monitoraggio emodinamico minimamente invasivo, sono diventati disponibili in commercio numerosi nuovi metodi per valutare la CO: il flusso aortico del polso arterioso, la bioreattanza e la bioimpedenza.

Uno di questi nuovi dispositivi è LiDCOrapid (LiDCO Ltd, Cambridge, Regno Unito). Si tratta di un nuovo monitor minimamente invasivo che stima la CO battito per battito e la reattività dei fluidi dalla forma d'onda arteriosa.

È stato validato dopo chirurgia vascolare, urologica e toracica e mostra un buon accordo con il catetere PA nei suini, nei pazienti con normale funzione sistolica ventricolare sinistra e nei pazienti con vasodilatazione. Tuttavia, LiDCO non è stato ancora convalidato nei pazienti con shock settico. Pertanto, lo scopo di questo studio è convalidare i parametri LiDCOrapid nei pazienti con shock settico utilizzando parametri derivati ​​da TTE come riferimento non invasivo.