Periareolär tillvägagångssätt vid minimalt invasiv hjärtkirurgi (PAMI)

Den första framgångsrika hjärtoperationen utfördes 1896, i Tyskland av Rehn (1), följt av den första framgångsrika hjärtklaffoperationen 1912 av Tuffier (2) och den första framgångsrika mitralisklaffoperationen 1923 (3).

År 1956 reparerade Lillehei multipla klaffskador genom en höger torakotomi med hjälp av kardiopulmonell bypass (4).

På 1990-talet förnyade framgången för laparoskopiska operationer inom allmän kirurgi intresset för minimalt invasiva metoder för hjärtkirurgi. Navia och Cosgrove (5) och Cohn et al. (6) utförde de första minimalt invasiva ventiloperationerna via rätt parasternala och transsternala tillvägagångssätt. Anmärkningsvärt nog uppnåddes utmärkt exponering genom mindre snitt, vilket gjorde komplex ventilreparation möjlig och säker.

1996, Carpentier et al. (7) utförde den första videoassisterade mitralisklaffreparationen genom en minitorakotomi med användning av kammarflimmer. Med mer erfarenhet introducerades videoassisterade, 2-dimensionella endoskop och robotik av Carpentier (7) och Chitwood (8,9).

År 2009 beskriver Poffo et al (10,11) en ny teknik för minimalt invasiv hjärtkirurgi. Han och hans kollegor har antagit periareolär tillgång för mitralisklaffkirurgi sedan 2006 och publicerade denna teknik 2009.

Men på grund av dess genomförbarhet och säkerhet, införlivades snart som en idealisk tillgång för andra hjärtpatologier såsom trikuspidalklaffsjukdom, förmaksseptumdefekt, förmaksflimmer och pacemaker leder endokardit. Detta ledde till att Poffo och hans kollegor publicerade ett långsiktigt resultat om hans teknik under 2018 som stöder användningen av periareolär tillgång som en rutinkirurgisk teknik för korrigering av flera hjärtpatologier, särskilt hos kvinnor. (12)