Priming effekter av ultrahögfrekvent Quattro Pulse transkraniell hjärnstimulering före handmotorisk funktionsträning hos barn med unilateral spastisk cerebral pares (TRAINCP)

Unilateral spastisk cerebral pares (USCP) leder till livslång funktionsnedsättning med en hemipares av den drabbade sidan av kroppen. Rehabiliteringsinsatser kombinerar evidensbaserade metoder såsom inducerad rörelseterapi (CIMT) eller hand-arm bimanuell intensivterapi (HABIT) samt träning i dagliga aktiviteter och psykologiskt stöd för att förbättra deltagandet. Det har försökts förbättra handmotorikträning med icke-invasiv hjärnstimulering. Bevisen för detta lovande tillvägagångssätt är dock begränsade. Detta kan bero på att man inte tagit hänsyn till de individuellt olika typerna av kortiko-spinalprojektioner till den paretiska handen som visade sig vara mycket relevanta för terapin av dessa barn. Ungefär en tredjedel av dessa patienter kontrollerar sina paretiska händer via korsade projektioner från den drabbade hemisfären (CONTRA), medan en tredjedel använder ipsilaterala projektioner från den kontralesionala hemisfären (IPSI). Denna studie syftar - för första gången - till att förstärka effekterna av träningen genom att prima den primära motoriska cortex (M1) i den paretiska handen med en nyligen etablerad högfrekvent quadri-pulse theta burst stimulation (qTBS) i en randomiserad, patient och utvärderarblind, skenkontrollerad metod, för första gången med hänsyn till den individuella typen av kortiko-spinal omorganisation (CONTRA vs IPSI). Detta lovande och neurofysiologiskt motiverade tillvägagångssätt kommer sannolikt att förbättra handfunktionen hos barn med USCP.