Musik som interventionssjuksköterska i ambulanser

Räddningstjänster utanför sjukhus kännetecknas av att ge akut hälsovård till patienter i kritiska hälsoförhållanden på den plats där händelsen inträffar. Detta faktum innebär att ambulanserna Advanced Life Support (ALS) är närvarande när patienten uppvisar en högre grad av stress och därför där större förändringar kan hittas på fysiologisk nivå. Detta återspeglas i förändringar i de vitala tecknen, vilket kan öka de patofysiologiska effekterna, eftersom patienten placeras i en fientlig och obekant miljö, såsom ambulanshytten, omgiven av ljud som produceras av den elektromedicinska utrustningen och omständigheterna vid transporten. sig själv (sirener, gropar, farthinder, …).

I en hytt med dessa egenskaper kan patienten känna sig klaustrofobisk, en effekt som kan förstärkas av rörelsebegränsningen som genereras av förankringen av säkerhetsbältena vid båren och bristen på familjestöd.

Implementeringen av ALS är relativt ung, därför har forskning inom detta framväxande område varit knapphändig i vetenskaplig produktion inom disciplinen nödsituationer jämfört med andra specialiteter i Spanien Data samlades in med avseende på demografiska data (ålder och kön), medicinsk diagnos, systolisk och diastoliskt blodtryck (SBP och DBP), hjärtfrekvens (HR), andningsfrekvens (RR), partiell syremättnad (SpO2), koncentrationen av koldioxid i slutet av utandningen (EtCO2), smärtan som uppfattas med hjälp av visuell analog skala (VAS), det bispektrala indexet (BIS) och temperaturen (T) var 15:e minut under överföringen.

Data relaterade till administrerade läkemedel samlades också in, grupperade i: antiarytmika, antiemetika och opioider. För att underlätta insamling och registrering av data har omvårdnadsrapporten från Castilla La Manchas Management of Emergencies and Medical Transport (GUETS) använts, till vilken de parametrar som vanligtvis inte samlas in rutinmässigt läggs till, såsom BIS och EtCO2 . För mätning av vitala tecken användes en manuell defibrillator av märket Zoll® E-serien. Temperaturen registrerades med en Sure Temp® PLUS-termometer av märket WelchAllyn, den omgivande temperaturen hölls vid cirka 22-23ºC för komfort. Hypnos- och smärtnivådata erhölls med BIS VISTA™-övervakningssystemet.

Musiksystemet som användes var en BTS dynamisk minihögtalare, modell MS109. Decibelerna uppmättes i passagerarkabinen under förflyttningen, och låg i intervallet 48,6 - 59,5 dB och nådde maximalt 73,1 dB vid körning över ett farthinder och maximalt 77,7 dB vid påsättning av sirener. Följaktligen justerades volymen mellan 65-70 dB, för att maskera de vanliga ljuden i kabinen.

De kvalitativa variablerna har sammanfattats med räkningar och procentsatser. Medelvärdet och standardavvikelsen användes för att sammanfatta de kvantitativa variablerna. Kolmogorov-Smirnov-testet användes för att verifiera hypotesen om normalitet. Beroende på testresultatet användes ett parametriskt test (t-test för två oberoende prover) eller ett icke-parametriskt test (Mann-Whitney U-test). För kvalitativa variabler användes Chi-kvadrattestet eller Fishers exakta test enligt uppfyllelsen av approximationsvillkoren. En justerad multivariat logistisk regressionsmodell användes för att försöka karakterisera patienterna i var och en av de betraktade grupperna. För dess konstruktion har de variabler som gav ett p-värde <0,10 i den univariata studien beaktats. ODDS-förhållandet och dess motsvarande 95 % konfidensintervall beräknades. För att validera modellen utfördes Hosmer och Lemeshow (HL) godhetstest. Nagelkerkes R2-koefficient användes för att uppskatta andelen av den förklarade variansen. Modellens precision utvärderades med användning av arean under kurvan (AUC). Ett p-värde på mindre än 0,05 ansågs signifikant. Analyserna utfördes med IBM SPSS v25 statistiska paket.