Musik som interventionssygepleje i ambulancer

Beredskab uden for hospitalet er kendetegnet ved at yde akut sundhedspleje til patienter i kritiske helbredsforhold på det sted, hvor hændelsen indtræffer. Denne kendsgerning betyder, at de Advanced Life Support (ALS) ambulancer er til stede, når patienten udviser en højere grad af stress, og derfor, hvor der kan findes større ændringer på det fysiologiske niveau. Dette afspejles i ændringer i de vitale tegn, hvilket kan øge de patofysiologiske effekter, da patienten placeres i et fjendtligt og ukendt miljø, såsom ambulancekabinen, omgivet af lyde fra det elektromedicinske udstyr og transportforholdene. sig selv (sirener, huller, fartbump, …).

I en kabine med disse egenskaber kan patienten føle sig klaustrofobisk, en effekt, der kan forstærkes af den begrænsning af bevægelser, der genereres af forankringen af ​​sikkerhedsselerne til båren og manglen på støtte fra familien.

Implementeringen af ​​ALS er relativt ung, og derfor har forskning inden for dette nye område været sparsom i videnskabelig produktion inden for disciplinen nødsituationer sammenlignet med andre specialer i Spanien Data blev indsamlet med hensyn til demografiske data (alder og køn), medicinsk diagnose, systolisk og diastolisk blodtryk (SBP og DBP), hjertefrekvens (HR), respirationsfrekvens (RR), partiel iltmætning (SpO2), koncentrationen af ​​kuldioxid ved slutningen af ​​udåndingen (EtCO2), smerten opfattet vha. visuel analog skala (VAS), det bispektrale indeks (BIS) og temperaturen (T) hvert 15. minut under overførslen.

Data relateret til administrerede lægemidler blev også indsamlet, grupperet i: antiarytmika, antiemetika og opioider. For at lette indsamling og registrering af data er sygeplejerapporten fra Castilla La Mancha's Management of Emergency and Medical Transport (GUETS) blevet brugt, hvortil de parametre, der normalt ikke indsamles, rutinemæssigt tilføjes, såsom BIS og EtCO2 . Til måling af vitale tegn blev der brugt en manuel defibrillator af mærket Zoll® E-serien. Temperaturen blev registreret med et WelchAllyn Sure Temp® PLUS termometer, den omgivende temperatur blev holdt på omkring 22-23ºC for komfort. Hypnose- og smerteniveaudata blev opnået med BIS VISTA™-overvågningssystemet.

Det anvendte musiksystem var en BTS dynamisk minihøjttaler, model MS109. Decibelene blev målt i passagerkabinen under overførslen, idet de lå i et interval på 48,6 - 59,5 dB og nåede et maksimum på 73,1 dB ved kørsel over en fartbue, og et maksimum på 77,7 dB ved påsætning af sirener. Derfor blev lydstyrken justeret mellem 65-70 dB, for at maskere de sædvanlige lyde i kabinen.

De kvalitative variable er opsummeret ved hjælp af tællinger og procenter. Middelværdien og standardafvigelsen blev brugt til at opsummere de kvantitative variable. Kolmogorov-Smirnov-testen blev brugt til at verificere hypotesen om normalitet. Afhængigt af testresultatet blev der brugt en parametrisk test (t-test for to uafhængige prøver) eller en ikke-parametrisk test (Mann-Whitney U-test). For kvalitative variabler blev Chi-square-testen eller Fishers eksakte test brugt i henhold til opfyldelsen af ​​tilnærmelsesbetingelserne. En justeret multivariat logistisk regressionsmodel blev brugt til at forsøge at karakterisere patienterne i hver af de betragtede grupper. Til dens konstruktion er de variable, der præsenterede en p-værdi <0,10 i det univariate studie, blevet overvejet. ODDS-forholdet og dets tilsvarende 95 % konfidensinterval blev beregnet. For at validere modellen blev Hosmer og Lemeshow (HL) godhedstesten udført. Nagelkerkes R2-koefficient blev brugt til at estimere andelen af ​​den forklarede varians. Præcisionen af ​​modellen blev evalueret ved hjælp af arealet under kurven (AUC). En p-værdi på mindre end 0,05 blev betragtet som signifikant. Analyserne blev udført med IBM SPSS v25 statistiske pakke.