La Música como Intervención de Enfermería en Ambulancias

Los Servicios de Urgencias Extrahospitalarias se caracterizan por brindar atención médica urgente, a pacientes en situación crítica de salud, en el lugar donde ocurre el evento. Este hecho hace que las ambulancias de Soporte Vital Avanzado (SVA) estén presentes cuando el paciente presenta un mayor grado de estrés y, por tanto, donde se pueden encontrar mayores cambios a nivel fisiológico. Esto se refleja en alteraciones en los signos vitales, que pueden aumentar los efectos fisiopatológicos, ya que el paciente se encuentra en un ambiente hostil y desconocido, como es la cabina de la ambulancia, rodeado de ruidos producidos por los equipos electromédicos y las circunstancias del transporte. mismo (sirenas, baches, badenes,…).

En una cabina de estas características, el paciente puede sentir claustrofobia, efecto que puede verse potenciado por la limitación de movimientos que genera el anclaje de los cinturones de seguridad a la camilla y la falta de apoyo familiar.

La implantación de la ELA es relativamente joven, por lo que la investigación en este campo emergente ha sido escasa en la producción científica en la disciplina de urgencias en comparación con otras especialidades en España. Se recogieron datos en cuanto a datos demográficos (edad y sexo), diagnóstico médico, y la presión arterial diastólica (PAS y PAD), la frecuencia cardíaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR), la saturación parcial de oxígeno (SpO2), la concentración de dióxido de carbono al final de la exhalación (EtCO2), el dolor percibido mediante el escala analógica visual (EVA), el índice biespectral (BIS) y la temperatura (T) cada 15 minutos durante la transferencia.

También se recogieron datos relacionados con los fármacos administrados, agrupados en: antiarrítmicos, antieméticos y opioides. Para facilitar la recogida y registro de datos se ha utilizado el informe de enfermería de la Gerencia de Emergencias y Transporte Sanitario (GUETS) de Castilla La Mancha, al que se le añaden de forma rutinaria los parámetros que no se suelen recoger, como el BIS y el EtCO2. . Para la medición de signos vitales se utilizó un desfibrilador manual de la marca Zoll® E-series. La temperatura se registró con un termómetro Sure Temp® PLUS de la marca WelchAllyn, la temperatura ambiente se mantuvo alrededor de 22-23ºC para mayor comodidad. Los datos de hipnosis y nivel de dolor se obtuvieron con el Sistema de Monitoreo BIS VISTA™.

El sistema de música utilizado fue un mini altavoz dinámico BTS, modelo MS109. Los decibelios se midieron en la cabina de pasajeros durante el traslado, estando en un rango de 48,6 - 59,5 dB alcanzando un máximo de 73,1 dB al pasar por un badén y un máximo de 77,7 dB al poner las sirenas. En consecuencia, el volumen se ajustó entre 65-70 dB, para enmascarar los sonidos habituales de la cabina.

Las variables cualitativas se han resumido mediante recuentos y porcentajes. Se utilizó la media y la desviación estándar para resumir las variables cuantitativas. Se empleó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para verificar la hipótesis de normalidad. Dependiendo del resultado de la prueba, se utilizó una prueba paramétrica (prueba t para dos muestras independientes) o una prueba no paramétrica (prueba U de Mann-Whitney). Para las variables cualitativas se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher según el cumplimiento de las condiciones de aproximación. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariante ajustado para intentar caracterizar a los pacientes en cada uno de los grupos considerados. Para su construcción se han considerado aquellas variables que presentaron un p-valor <0,10 en el estudio univariado. Se calculó el ODDS Ratio y su correspondiente intervalo de confianza del 95%. Para validar el modelo se realizó la prueba de bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow (HL). Se utilizó el coeficiente R2 de Nagelkerke para estimar la proporción de la varianza explicada. La precisión del modelo se evaluó utilizando el área bajo la curva (AUC). Se consideró significativo un valor de p inferior a 0,05. Los análisis se realizaron con el paquete estadístico IBM SPSS v25.