Musiikki hoitotyönä ambulanssissa

Sairaalan ulkopuolisille ensiapupalveluille on ominaista kiireellisen terveydenhuollon tarjoaminen kriittisessä terveydentilassa oleville potilaille tapahtumapaikalla. Tämä tarkoittaa sitä, että Advanced Life Support (ALS) -ambulanssit ovat paikalla, kun potilaalla on korkeampi stressiaste ja siten suurempia muutoksia fysiologisella tasolla. Tämä heijastuu elintoimintojen muutoksina, mikä voi lisätä patofysiologisia vaikutuksia, kun potilas joutuu vihamieliseen ja vieraaseen ympäristöön, kuten ambulanssin hyttiin, sähkölääketieteellisten laitteiden ja kuljetusolosuhteiden aiheuttamien äänien ympäröimänä. itse (sireenit, kuopat, nopeusmatot jne.).

Hytissä, jossa on nämä ominaisuudet, potilas voi tuntea olonsa klaustrofobiseksi, ja tätä vaikutusta voi tehostaa turvavöiden paareihin kiinnittämisen aiheuttama liikerajoitus ja perheen tuen puute.

ALS:n käyttöönotto on suhteellisen nuori, joten tutkimusta tällä nousevalla alalla on ollut niukasti tieteellisessä tuotannossa hätätilanteiden alalla verrattuna muihin Espanjan erikoisaloihin. Tietoja kerättiin koskien demografisia tietoja (ikä ja sukupuoli), lääketieteellistä diagnoosia, systolisia tietoja. ja diastolinen verenpaine (SBP ja DBP), syke (HR), hengitystiheys (RR), osittainen happisaturaatio (SpO2), hiilidioksidipitoisuus uloshengityksen lopussa (EtCO2), kipu, joka havaitaan visuaalinen analoginen asteikko (VAS), bispektriindeksi (BIS) ja lämpötila (T) 15 minuutin välein siirron aikana.

Myös annettuihin lääkkeisiin liittyvää tietoa kerättiin ryhmiteltynä: rytmihäiriölääkkeet, antiemeetit ja opioidit. Tietojen keräämisen ja tallentamisen helpottamiseksi on käytetty Castilla La Manchan hätätilanteiden ja lääketieteellisten kuljetusten hallinnan (GUETS) hoitotyöraporttia, johon lisätään rutiininomaisesti parametrit, joita ei yleensä kerätä, kuten BIS ja EtCO2. . Elintoimintojen mittaamiseen käytettiin Zoll® E-sarjan manuaalista defibrillaattoria. Lämpötila mitattiin WelchAllynin Sure Temp® PLUS -lämpömittarilla, ympäristön lämpötila pidettiin noin 22-23 ºC:ssa mukavuuden vuoksi. Hypnoosi- ja kiputasotiedot saatiin BIS VISTA™ -valvontajärjestelmällä.

Musiikkijärjestelmänä oli dynaaminen BTS-minikaiutin, malli MS109. Desibelit mitattiin matkustamossa siirron aikana ja ne olivat alueella 48,6 - 59,5 dB ja saavuttivat maksimissaan 73,1 dB ajettaessa nopeusväylän yli ja maksimi 77,7 dB sireenien päällä. Tästä syystä äänenvoimakkuus säädettiin 65-70 dB:n välille matkustamon tavanomaisten äänien peittämiseksi.

Laadulliset muuttujat on koottu yhteen laskennalla ja prosentteilla. Keskiarvoa ja keskihajontaa käytettiin summaamaan kvantitatiiviset muuttujat. Kolmogorov-Smirnov-testiä käytettiin vahvistamaan normaalisuushypoteesi. Testituloksesta riippuen käytettiin parametrista testiä (t-testi kahdelle riippumattomalle näytteelle) tai ei-parametrista testiä (Mann-Whitney U -testi). Kvalitatiivisille muuttujille käytettiin khin neliötestiä tai Fisherin eksaktia testiä approksimaatioehtojen täyttymisen mukaan. Mukautettua monimuuttujalogistista regressiomallia käytettiin yritettäessä karakterisoida potilaat kussakin tarkastelussa ryhmässä. Sen rakentamisessa on otettu huomioon ne muuttujat, jotka yksimuuttujatutkimuksessa esittivät p-arvon <0,10. ODDS-suhde ja sitä vastaava 95 %:n luottamusväli laskettiin. Mallin validoimiseksi suoritettiin Hosmerin ja Lemeshown (HL) sopivuustesti. Selitetyn varianssin osuutta arvioitiin Nagelkerken R2-kertoimella. Mallin tarkkuus arvioitiin käyttämällä käyrän alla olevaa pinta-alaa (AUC). P-arvoa alle 0,05 pidettiin merkitsevänä. Analyysit suoritettiin IBM SPSS v25 -tilastopaketilla.