Музыка как вмешательство медсестры в машине скорой помощи

Внебольничные службы неотложной помощи характеризуются оказанием неотложной медицинской помощи пациентам в критических состояниях здоровья на месте происшествия. Этот факт означает, что машины скорой помощи Advanced Life Support (ALS) присутствуют, когда пациент подвергается более высокой степени стресса и, следовательно, когда на физиологическом уровне могут быть обнаружены более значительные изменения. Это отражается в изменениях показателей жизнедеятельности, которые могут усиливать патофизиологические эффекты, так как пациент находится во враждебной и незнакомой среде, например, в кабине скорой помощи, в окружении шумов, создаваемых электромедицинским оборудованием, и обстоятельствами перевозки. себя (сирены, выбоины, лежачие полицейские, …).

В кабине с такими характеристиками пациент может испытывать клаустрофобию, эффект, который может быть усилен ограничением движения, вызванным креплением ремней безопасности к носилкам и отсутствием поддержки со стороны семьи.

Внедрение БАС относительно молодо, поэтому исследований в этой новой области было мало в научном производстве в области неотложной помощи по сравнению с другими специальностями в Испании. Были собраны данные в отношении демографических данных (возраст и пол), медицинский диагноз, систолическое давление. и диастолическое артериальное давление (САД и ДАД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхания (ЧД), парциальное насыщение кислородом (SpO2), концентрацию углекислого газа в конце выдоха (EtCO2), боль, воспринимаемую с помощью визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), биспектральный индекс (БИС) и температуру (Т) каждые 15 минут во время передачи.

Также были собраны данные о вводимых препаратах, сгруппированных по следующим категориям: антиаритмические, противорвотные и опиоиды. Для облегчения сбора и записи данных использовался медицинский отчет Управления по чрезвычайным ситуациям и медицинскому транспорту Кастилии Ла-Манча (GUETS), в который обычно добавляются параметры, которые обычно не собираются, такие как BIS и EtCO2. . Для измерения показателей жизнедеятельности использовали ручной дефибриллятор марки Zoll® E-series. Температуру регистрировали с помощью термометра Sure Temp® PLUS марки WelchAllyn, для комфорта температура окружающей среды поддерживалась на уровне 22-23ºC. Данные гипноза и уровня боли были получены с помощью системы мониторинга BIS VISTA™.

В качестве музыкальной системы использовалась динамическая мини-колонка BTS, модель MS109. Децибелы измерялись в пассажирском салоне при пересадке и находились в диапазоне 48,6 - 59,5 дБ, достигая максимума 73,1 дБ при проезде лежачего полицейского и максимум 77,7 дБ при включении сирены. Следовательно, громкость была отрегулирована в пределах 65-70 дБ, чтобы замаскировать обычные звуки салона.

Качественные переменные были обобщены с использованием подсчетов и процентов. Среднее значение и стандартное отклонение использовались для суммирования количественных переменных. Для проверки гипотезы о нормальности использовали критерий Колмогорова-Смирнова. В зависимости от результата теста использовали параметрический критерий (t-критерий для двух независимых выборок) или непараметрический критерий (U-критерий Манна-Уитни). Для качественных переменных использовали критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера в соответствии с выполнением условий аппроксимации. Скорректированная модель многомерной логистической регрессии использовалась, чтобы попытаться охарактеризовать пациентов в каждой из рассматриваемых групп. Для его построения были рассмотрены те переменные, которые представили значение p <0,10 в однофакторном исследовании. Рассчитывали отношение ODDS и соответствующий ему 95% доверительный интервал. Для проверки модели был проведен тест согласия Хосмера и Лемешова (HL). Коэффициент Нагелькерке R2 использовался для оценки доли объясненной дисперсии. Точность модели оценивали по площади под кривой (AUC). Значение p менее 0,05 считалось значимым. Анализы проводились с помощью статистического пакета IBM SPSS v25.