Hudba jako intervenční ošetřovatelství v ambulancích

Mimonemocniční pohotovost se vyznačuje poskytováním neodkladné zdravotní péče pacientům v kritickém zdravotním stavu v místě, kde k události dojde. Tato skutečnost znamená, že ambulance Advanced Life Support (ALS) jsou přítomny tehdy, když pacient vykazuje vyšší míru stresu, a tedy kde lze nalézt větší změny na fyziologické úrovni. To se odráží ve změnách vitálních funkcí, které mohou zvýšit patofyziologické účinky, protože pacient je umístěn v nepřátelském a neznámém prostředí, jako je kabina sanitky, obklopený zvuky produkovanými elektromedicínským zařízením a okolnostmi přepravy. (sirény, výmoly, zpomalovače, …).

V kabině s těmito vlastnostmi může pacient pociťovat klaustrofobii, což je účinek, který může být zesílen omezením pohybu generovaným ukotvením bezpečnostních pásů k nosítkům a nedostatkem podpory rodiny.

Implementace ALS je relativně mladá, a proto je výzkum v této nově vznikající oblasti ve vědecké produkci v oboru mimořádných událostí ve srovnání s jinými specializacemi ve Španělsku vzácný. a diastolický krevní tlak (SBP a DBP), srdeční frekvence (HR), dechová frekvence (RR), částečná saturace kyslíkem (SpO2), koncentrace oxidu uhličitého na konci výdechu (EtCO2), bolest vnímaná pomocí vizuální analogová stupnice (VAS), bispektrální index (BIS) a teplota (T) každých 15 minut během přenosu.

Dále byla shromážděna data týkající se podávaných léků seskupená do: antiarytmika, antiemetika a opioidy. Aby se usnadnil sběr a záznam dat, byla použita ošetřovatelská zpráva Management of Emergency and Medical Transport (GUETS) Castilla La Mancha, do které jsou běžně přidávány parametry, které se obvykle neshromažďují, jako je BIS a EtCO2 . Pro měření vitálních funkcí byl použit manuální defibrilátor značky Zoll® E-series. Teplota byla zaznamenávána teploměrem Sure Temp® PLUS značky WelchAllyn, pro pohodlí byla okolní teplota udržována na přibližně 22-23ºC. Údaje o hypnóze a úrovni bolesti byly získány pomocí monitorovacího systému BIS VISTA™.

Jako hudební systém byl použit dynamický mini reproduktor BTS, model MS109. Decibely byly naměřeny v kabině cestujících při přesunu v rozmezí 48,6 - 59,5 dB, maximálně 73,1 dB při přejezdu zpomalovačem a maximálně 77,7 dB při zapínání sirén. V důsledku toho byla hlasitost upravena mezi 65-70 dB, aby byly maskovány obvyklé zvuky v kabině.

Kvalitativní proměnné byly shrnuty pomocí počtů a procent. Pro shrnutí kvantitativních proměnných byly použity průměr a standardní odchylka. K ověření hypotézy normality byl použit Kolmogorov-Smirnovův test. V závislosti na výsledku testu byl použit parametrický test (t test pro dva nezávislé vzorky) nebo neparametrický test (Mann-Whitney U test). U kvalitativních proměnných byl použit Chí-kvadrát test nebo Fisherův exaktní test dle splnění aproximačních podmínek. K charakterizaci pacientů v každé z uvažovaných skupin byl použit upravený multivariační model logistické regrese. Pro jeho konstrukci byly uvažovány ty proměnné, které v jednorozměrné studii vykazovaly p-hodnotu <0,10. Byl vypočten poměr ODDS a jeho odpovídající 95% interval spolehlivosti. Pro ověření modelu byl proveden Hosmerův a Lemeshowův (HL) test dobré shody. Pro odhad podílu vysvětleného rozptylu byl použit Nagelkerkeův koeficient R2. Přesnost modelu byla hodnocena pomocí plochy pod křivkou (AUC). P-hodnota menší než 0,05 byla považována za významnou. Analýzy byly provedeny statistickým balíkem IBM SPSS v25.