Inverkan av en tidigare CS på den pågående graviditetsfrekvensen vid enstaka Euploid Frozen Embryo Transfer (ET)

Effekten av en tidigare CS på den framtida fertiliteten i den allmänna befolkningen diskuteras kontroversiellt, men det verkar som om de kliniska och sociala omständigheterna som leder till CS har en större effekt på framtida fertilitet än själva kirurgiska ingreppet (Gurol-Urganci et al. , 2013, 2014; Evers et al., 2014). Detta kan dock vara annorlunda hos kvinnor som inte blir gravida spontant efter en tidigare CS och behöver genomgå ART på grund av sekundär infertilitet. Vissa studier beskriver en minskning av antalet implantationer, pågående graviditet och levande födsel (Vissers et al., 2020; Wang et al., 2020; Diao et al., 2021; Friedenthal et al., 2021; van den Tweel et al., 2022), andra beskriver en negativ påverkan av ett tidigare CS endast i närvaro av en isthmocele (Diao et al., 2021) eller ingen påverkan (Patounakis et al., 2016).

En fallkontrollstudie utvärderade om det finns några skillnader i läget och avståndet till den inre cervikala ostiumet av implantationsstället för de intrauterina dräktighetssäckarna, symtom på tidiga graviditeter och graviditetsresultat vid 12 veckors graviditet mellan kvinnor med och utan tidigare kejsarsnitt ( CS) hos patienter som blev gravida naturligt (Naji et al., 2013). De drog slutsatsen att närvaron av ett CS-ärr påverkar implantationsstället, och även att avståndet mellan implantationsstället och ärret är relaterat till risken för spontan abort.

Detta är en ren observationsstudie utan någon intervention. Deltagarna kommer att delas in i olika grupper enligt deras tidigare obstetriska historia. Den totala provstorleken kommer att omfatta 1050 deltagare som genomgår en fryst embryoöverföringscykel (FET).

Isthmocele kommer att definieras enligt de Vaate et al (Bij de Vaate et al., 2011) som: synligt anekogent område på minst 1 mm djup vid platsen för kejsarsnittsärret.