Säkerhet och preliminär effekt av meldonium hos patienter med metastaserande njurcellscancer och behandlingsrelaterad trötthet

Trötthet är ett vanligt symptom på cancer och den vanligaste biverkningen vid behandling med tyrosinkinashämmare. Till exempel, i den randomiserade fas 2-studien upplevde 59 % av patienterna med metastaserande njurcellscancer någon grad av trötthet under behandling med kombinationen lenvatinib och everolimus. Fjorton procent av patienterna hade grad 3 trötthet eller asteni. Trötthet rapporterades också oftast behandlingsrelaterad biverkning hos patienter med icke-operabelt hepatocellulärt karcinom (30 %) och avancerad sköldkörtelcancer (60 %) som behandlats med lenvatinib. Dessutom är trötthet en av de vanligaste biverkningarna i samband med administrering av checkpoint-hämmare. Frekvensen av trötthet var 55 % hos patienter med endometriecancer som behandlades med en kombination av pembrolizumab och lenvatinib.

Meldonium är en fettsyraoxidationshämmare, och den används nu huvudsakligen för hjärtsjukdomar, såsom angina, hjärtinfarkt, hjärtsvikt och andra. Sammansättningen fungerar genom att förändra vägarna för karnitin, ett näringsämne som är involverat i fettmetabolismen. Meldonium fick den största berömmelsen inom sporten. World Anti-Doping Agency (WADA) lade till meldonium till sin lista över förbjudna ämnen 2016 på grund av bevis på att idrottare använde det i avsikt att förbättra prestandan. Center for Preventive Doping Research och European Monitoring Centre for Emerging Doping Agents visade att mildronat visar en ökning av uthållighetsprestanda hos idrottare, förbättrad rehabilitering efter träning, skydd mot stress och förbättrade aktivering av centrala nervsystemets funktioner. Baserat på dessa data kan meldonium vara ett möjligt alternativ hos cancerpatienter med trötthet som behandlas med riktad eller imminoriktad terapi. Dessutom kan föreningen minska antalet vaskulära biverkningar av TKI.