Seguridad y eficacia preliminar del meldonium en pacientes con carcinoma de células renales metastásico y fatiga asociada al tratamiento

La fatiga es un síntoma frecuente del cáncer y el evento adverso más común del tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa. Por ejemplo, en un estudio aleatorizado de fase 2, el 59 % de los pacientes con carcinoma de células renales metastásico experimentaron fatiga de cualquier grado durante el tratamiento con la combinación de lenvatinib y everolimus. El catorce por ciento de los pacientes tenía fatiga o astenia de grado 3. La fatiga también fue el evento adverso relacionado con el tratamiento notificado con mayor frecuencia en pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable (30%) y cáncer de tiroides avanzado (60%) tratados con lenvatinib. Además, la fatiga es uno de los eventos adversos más comunes asociados con la administración de inhibidores de puntos de control. La frecuencia de fatiga fue del 55 % en pacientes con cáncer de endometrio tratadas con una combinación de pembrolizumab y lenvatinib.

El meldonio es un inhibidor de la oxidación de los ácidos grasos y ahora se usa principalmente para afecciones cardíacas, como angina, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y otras. El compuesto actúa alterando las vías de la carnitina, un nutriente implicado en el metabolismo de las grasas. Meldonium recibió la mayor fama en el deporte. La Agencia Mundial Antidopaje (AMA) añadió el meldonio a su lista de sustancias prohibidas en 2016 debido a la evidencia de su uso por parte de atletas con la intención de mejorar el rendimiento. El Centro de Investigación Preventiva del Dopaje y el Centro Europeo de Monitoreo de Agentes Dopantes Emergentes demostraron que el leveronato demuestra un aumento en el rendimiento de resistencia de los atletas, una mejor rehabilitación después del ejercicio, protección contra el estrés y una mayor activación de las funciones del sistema nervioso central. Según estos datos, el meldonio puede ser una posible opción en pacientes con cáncer y fatiga tratados con terapia dirigida o inmunodirigida. Además, el compuesto podría disminuir la cantidad de eventos adversos vasculares de los TKI.