碳酸氢盐与盐水预防造影剂肾病

造影后肾功能下降与住院时间延长、心脏不良事件以及住院和长期死亡率较高有关。 建议有意识地给予液体以降低造影剂肾病的风险。 然而，缺乏支持具体建议的数据，最佳补液方案仍不清楚。

据推测，管状液的碱化可能有利于降低 pH 依赖性自由基水平。 最近的一项试验发现，与输注盐水相比，输注等渗碳酸氢钠 7 小时对比剂后两天内肌酐升高 > 25% 的频率较低（Merten GJ，JAMA 2004）。 然而，由于该试验存在许多方法学缺陷，因此碳酸氢盐的优越性仍有待证明。

比较：IV 1/6 M 碳酸氢钠或 IV 0.9% 生理盐水，每种等渗液以相同的钠给药速率给药（3.25 ml/Kg 超过 1 小时对比前，然后 1.1 ml/Kg/hr 持续 6 小时碳酸氢盐；3.5 ml/Kg 超过 1 小时预造影剂，随后 1.2 ml/Kg/hr 持续 6 小时（生理盐水）。 总输注时间 7 小时（两者）。 允许的最大输液量是体重 110 公斤时的输液量。 完成所需成像所需的最小剂量的血管内等渗透压或低渗透压造影剂。