度洛西汀治疗惊恐障碍的疗效及耐受性

纳入标准：

• 男性和女性门诊患者，年龄在 18-75 岁之间。
• 根据 DSM-IV 标准诊断恐慌症伴或不伴广场恐惧症
• MGH Panic 严重程度评分的临床总体印象 评分等于或大于 4
• 如果恐慌症是原发性的（根据临床医生和患者的面谈确定），并且基线 MADRS 评分小于或等于 20，则允许患有当前重度抑郁症的患者
• 愿意并有能力遵守研究方案的要求。

排除标准：

• 孕妇或哺乳期妇女或其他未使用可接受的节育手段（例如，宫内节育器、口服避孕药、屏障装置、避孕套和泡沫、稳定至少 3 个月的植入黄体酮棒）。
• 目前或有创伤后应激障碍、强迫症、双相情感障碍、精神分裂症或其他精神病史的患者。
• 使用其他精神活性药物（包括 MAOI）的患者以及在研究期间或停用研究药物后 5 天内可能需要使用 MAOI 的患者将被排除在外。 参与者必须在研究基线前至少 14 天停止使用 MAOI。 患者必须在基线前至少一周（氟西汀为 5 周）停止常规苯二氮卓类药物或其他非 MAOI 抗抑郁药治疗。 禁止同时使用 β-受体阻滞剂，除非是针对医学适应症（例如，高血压，以稳定的日剂量服用 > 1 个月）。
• 在过去 12 个月内有酒精或药物滥用或依赖史、严重酒精依赖或与基线滥用一致的阳性毒理学筛查的患者。
• 患有严重或不稳定的神经或医学疾病或不稳定的患者，可能会在明年住院治疗。 特别是，将排除患有终末期肾病（需要透析）或严重肾功能不全或肝功能不全（定义为 LFT 正常两倍的患者：SGPT >110 u/L 或 SGOT >80 u/L）。
• 患有不受控制的窄角型青光眼的患者将被排除在外。
• 除热性惊厥病史外，如果发生在儿童期，则癫痫症是孤立的，并且在成年期不会复发。
• 严重的人格障碍可能会干扰研究参与。
• 针对恐慌症或广场恐怖症的持续心理治疗。 被禁止的心理疗法包括认知行为疗法或心理动力学疗法，这些疗法侧重于探索恐慌或恐惧症状的具体、动态原因并提供管理它们的技能，或这些心理疗法的任何有效成分。 持续时间超过 2 个月的一般支持性个人、夫妻或家庭治疗是可以接受的。
• 对度洛西汀过敏或既往无反应或不耐受的病史。
• 在至少 4 周的足够剂量下进行 4 次或更多次药物试验失败的患者（例如 帕罗西汀 20mg 或等效物）。 治疗失败在这里被定义为临床医生基于对患者先前治疗史的评估的判断，即在特定的药物试验期间惊恐发作、预期性焦虑或回避的发生很少或没有减少。
• 具有显着自杀意念（MADRS 项目 10 评分 > 3）或在摄入前 6 个月内发生自杀行为的患者将被排除在研究参与之外，并转介进行适当的临床干预。