米替福新和锑在玻利维亚治疗皮肤利什曼病的短期疗程

联合疗法现在被用于许多传染病，例如结核病、疟疾和艾滋病毒。 联合疗法提供了预防耐药性的潜力，因为对其中一种药物具有耐药性的生物体可能对另一种药物敏感；以及减少药物治疗持续时间和副作用的潜力。 这两种潜在的好处在某种程度上是相互矛盾的：如果两种药物都使用完整疗程，则最好预防耐药性；减少治疗持续时间意味着使用少于每种药物的全部疗程。 最佳组合方案是使用足够量的两种​​药物以具有高疗效，但用量尽可能低以避免患者不必要地长时间服药。

直到最近，利什曼病的标准治疗方法还是五价锑（Glucantime 或 Pentostam）。 哥伦比亚 L. panamensis 的治愈率为 91%-93% [Soto, 1993; Velez, 1997] 玻利维亚的治愈率在即将完成的工作中也达到了 90% [ Soto, 未发表的结果]。 一项针对多种锑配方的大型研究发现，玻利维亚-哥伦比亚的综合治愈率为 86% [Soto, 2004b]。 然而，五价锑剂具有多次注射和轻度-中度临床毒性[胃肠道不适、肝酶升高、胰酶升高]的缺点，所有这些对于中度临床问题如皮肤利什曼病特别令人不快。

口服药物米替福新现已在哥伦比亚和玻利维亚被证明与锑一样有效。 在哥伦比亚，米替福新的治愈率为 91% [Soto 2004a]，而在玻利维亚即将完成的比较试验中，米替福新的治愈率为 92% [Soto，未发表的结果]。 在皮肤病患者中观察到的副作用可以明确归因于该药物，大约 25% 的患者出现轻度恶心和呕吐，大约 25% 的患者出现轻度肌酐升高 [Soto 2001；索托 2004]。 米替福新的另一个缺点是短于 4 周的治疗方案尚未针对皮肤病进行评估。