볼리비아에서 피부 레슈마니아증을 치료하기 위한 밀테포신 및 안티몬의 단기 코스

병용 요법은 현재 결핵, 말라리아 및 HIV와 같은 많은 전염병에 사용되고 있습니다. 병용 요법은 약물 중 하나에 내성이 있는 유기체가 다른 약물에 민감할 수 있기 때문에 약물 내성을 예방할 수 있는 가능성을 제공합니다. 또한 약물 치료 기간과 그에 따른 부작용을 감소시킬 가능성도 있습니다. 이 두 가지 잠재적인 이점은 어느 정도 서로 모순됩니다. 내성을 예방하는 것은 두 약물의 전체 과정을 사용하는 경우 가장 잘 수행됩니다. 치료 기간 감소는 각 약물의 전체 과정보다 적게 사용하는 것을 의미합니다. 최적의 병용 요법은 충분한 양의 두 약물을 사용하여 높은 효능을 나타내지만 환자가 불필요하게 긴 약물 코스를 사용하지 않도록 가능한 한 적은 양을 사용하는 것입니다.

최근까지 리슈만편모충증에 대한 표준 치료법은 5가 안티몬(Glucantime 또는 Pentostam)이었습니다. 콜롬비아에서 L panamensis의 완치율은 91%-93%입니다[Soto, 1993; Velez, 1997] 그리고 곧 완료될 작업에서 볼리비아의 치료율도 90%입니다[ Soto, 미공개 결과]. 안티몬의 여러 제형에 대한 대규모 연구에서 볼리비아-콜롬비아의 결합 치료율이 86%인 것으로 나타났습니다[Soto, 2004b]. 그럼에도 불구하고, 5가 안티모니알은 다중 주사 및 경도-중등도의 임상 독성[위장관 불만, 간 효소 상승, 췌장 효소 상승]의 단점을 가지며, 이들 모두는 특히 피부 리슈만편모충증과 같은 중등도 임상 문제에 대해 불쾌합니다.

경구제 밀테포신(Miltefosine)은 현재 콜롬비아와 볼리비아에서 안티몬만큼 효과적인 것으로 나타났습니다. 콜롬비아에서 밀테포신의 완치율은 91%였으며[Soto 2004a], 곧 완료될 볼리비아의 비교 시험에서는 밀테포신의 완치율이 92%인 것으로 나타났습니다[Soto, 미공개 결과]. 구체적으로 약물에 기인할 수 있는 피부 질환 환자에게서 볼 수 있는 부작용은 환자의 약 25%에서 경미한 정도의 메스꺼움 및 구토이며 환자의 약 25%에서도 낮은 수준의 크레아티닌 상승입니다[Soto 2001; 소토 2004]. 밀테포신의 또 다른 단점은 4주 미만의 요법이 피부 질환에 대해 평가되지 않았다는 것입니다.