肝切除手术中多模式阿片类药物治疗的疗效 (RITM-IVM)

肝切除手术镇痛的选择可能受到严重限制。 这可能取决于术前肝脏病理生理学或实质切除的范围，这两者都会影响围手术期肝功能、药物处理能力和凝血病风险。 由于吗啡代谢率降低，在肝切除术期间使用静脉注射吗啡可导致术后血浆水平升高，从而增加发病率。 然而，这仍然是围手术期镇痛与有争议的非阿片类药物补充剂（扑热息痛、非甾体抗炎药）相结合的主要方法。

本研究比较了仅静脉注射吗啡与切口前鞘内注射吗啡和术中静脉注射瑞芬太尼的组合的疗效。 鞘内吗啡提供 12-24 小时的术后镇痛的主要支柱，瑞芬太尼提供深刻的、可滴定的术中镇痛，直到鞘内吗啡的延迟起效。 我们假设这种组合可能提供理想的术中血液动力学条件，并消除长效、术中静脉注射阿片类药物和鞘内吗啡的术后累加效应。 此外，如果鞘内吗啡的剂量足够，这将导致术后镇痛补充率低和副作用较少。 瑞芬太尼的可滴定剂量范围限于发现有术后痛觉过敏风险的较低范围。