右美托咪定与咪达唑仑促进拔管

这项研究是独一无二的，因为将以盲法方式将咪达唑仑或右美托咪定添加到现有的镇静和镇痛药物中，以减少或可能停止这些疗法。

目标：

本研究的目的是确定在研究开始后将常规镇静过渡到右美托咪定是否安全地促进气管拔管；改变研究开始后所需的镇静剂和镇痛剂的量；影响镇静和镇痛的水平；在停止镇静期间和之后改变不良事件特征（神经、血液动力学或胃肠道）；并影响停止镇静期间和之后的镇静总成本。

假设 1：将常规镇静过渡到右美托咪定可加快气管拔管，从而缩短呼吸机时间。

具体目标 1：比较确定使用每日觉醒练习时从研究开始到使用咪达唑仑和右美托咪定进行气管拔管的时间。

假设 2：将常规镇静过渡到右美托咪定可减少常规镇静剂和镇痛药的剂量，同时保持镇静和镇痛的等效水平，并且不会发生不良事件。

具体目标 2a：比较确定从研究开始到使用咪达唑仑和右美托咪定进行镇静时，常规镇静剂和止痛剂的每小时、每日和累积剂量。

具体目标 2b：通过确定 Riker 镇静评分为 3-4（所需镇静水平）和 ≤ 2 或 ≥ 5（不需要的镇静水平）的比例以及疼痛评估行为评分 (PABS) ≤ 3（舒适）和 ≥ 4（疼痛）。

具体目标 2c：比较评估每日醒来时咪达唑仑和右美托咪定的镇静相关不良反应（神经、血液动力学或胃肠道）。

假设 3：将常规镇静过渡到右美托咪定会增加镇静管理的成本，但会最大限度地减少与镇静相关的附带成本，以抵消并可能降低镇静的总成本（管理成本和附带成本的总和）。

特定目标 3a：比较确定使用每日觉醒实践时咪达唑仑和右美托咪定的每小时、每日和累积给药成本。

具体目标 3b：比较确定常规镇静剂和右美托咪定的每小时、每天和累积的附带成本；包括神经功能障碍、抗精神病药物需求、心血管功能障碍、便秘或肠梗阻、停止呼吸机的时间差异、人员时间以及停止镇静后从 ICU 转移的患者。